Támogatott élet
Az Egyesült Államokban a támogatott lakhatás spektrumán belül nincs országosan elismert definíciója a támogatott lakhatásnak. A támogatott lakhatást nyújtó intézményeket az Egyesült Államokban állami szinten szabályozzák és engedélyezik. Ezek a szabályozások magukban foglalják a személyi állományt, a képzést, valamint a minőségi és biztonsági előírásokat. Ez megkülönböztetendő az ápolási otthonoktól, amelyeket szövetségi szinten szabályoznak, és általában szigorúbb előírások vonatkoznak rájuk. Az államok több mint kétharmada a “támogatott életvitel” engedélyezési kifejezést használja. Az ellátás e filozófiájára használt egyéb engedélyezési kifejezések közé tartoznak a lakóotthonok, a segítő gondozású lakóotthonok és a személyi gondozó otthonok. Minden egyes állami engedélyező ügynökségnek megvan a saját meghatározása arra a kifejezésre, amelyet a támogatott életmód leírására használ. Mivel a támogatott lakhatás kifejezést egyes államokban nem határozták meg, ez gyakran marketingfogalom, amelyet a különböző, engedéllyel rendelkező vagy nem rendelkező időskorúak lakóközösségei használnak. Az Egyesült Államokban a támogatott lakhatást nyújtó létesítmények országos medián havi díja 2014-ben 3500,00 dollár volt, ami 1,45%-os növekedést jelent 2013-hoz képest, és 4,29%-os növekedést a 2009-2014 közötti ötéves időszakban.
TypesEdit
Amilyen változatos az állami engedélyezés és a definíciók, olyan változatosak az épületek fizikai elrendezésének típusai is, amelyekben a támogatott lakhatási szolgáltatásokat nyújtják. Az átlagos támogatott lakhatást biztosító intézmény kereskedelmi épületben található, ugyanakkor egyes támogatott lakhatást biztosító szolgáltatások nagy lakóépületeket használnak, amelyeket rezidens támogatott lakhatást biztosító otthonoknak vagy “RAL”-nak (Residential Assisted Living homes) neveznek. A lakóotthonok árban és felszereltségben változhatnak, és akár külön kifejezéssel is csoportosíthatók, amelyet luxus lakóotthonnak vagy “LRAL”-nak (Luxury Residential Assisted Living Home) neveznek. A támogatott lakóotthonok mérete az egy lakos számára fenntartott kis lakóháztól a több száz lakosnak szolgáltatásokat nyújtó nagyon nagy létesítményekig terjedhet. A támogatott lakhatás a nyújtott ellátás szintjét tekintve valahol a független lakóközösség és a szakképzett ápolási intézmény között helyezkedik el. A folyamatos gondozást nyújtó nyugdíjas létesítmények egy létesítményben ötvözik az önálló életvitelt, a támogatott életvitelt és az ápolást.
Az újabb támogatott életvitelt nyújtó létesítményekben élők általában saját lakással rendelkeznek. Általában nincsenek olyan speciális orvosi megfigyelő berendezések, amelyeket egy idősek otthonában találnánk, és az ápoló személyzetük nem feltétlenül áll rendelkezésre minden órában. A képzett személyzet azonban általában éjjel-nappal a helyszínen van, hogy más szükséges szolgáltatásokat nyújtson. A háztartási munkákat elvégzik: lepedőt cserélnek, mosnak, ételt főznek és tálalnak, ami az alapbér és a benne foglalt szolgáltatások részét képezi. A szolgáltatások nyilvánosságra hozatalától függően a támogatott lakhatás szolgáltatásai közé tartozhat a gyógyszeres kezelés, a fürdéshez nyújtott segítség, az öltözködés, az étkezésekhez és a tevékenységekhez való kísérés, a WC-használat, az áthelyezés és az inzulininjekciózás RN által. Egyes támogatott lakhatást nyújtó szolgáltatók olyan kényelmi szolgáltatásokat is kínálnak, mint például edzőtermek vagy szépségszalon a helyszínen. Gyakran élelmiszerüzlet is rendelkezésre áll. Ahol biztosítva van, a magánlakások általában önállóak, azaz saját hálószobával és fürdőszobával rendelkeznek, és lehet külön nappali vagy kis konyha is. A bejegyzett ápolók és az engedélyezett gyakorlati ápolók a nap 24 órájában telefonon vagy e-mailben elérhetők, hogy a személyzet megfelelő oktatása és/vagy képzése biztosított legyen.
Az egyéni lakóterek alternatívaként hasonlíthatnak egy kollégiumi vagy szállodai szobához, amely egy privát vagy félig privát hálószobából és egy közös fürdőszobából áll. Általában vannak közös helyiségek a társas együttlétekhez, valamint egy központi konyha és étkező az ételek elkészítéséhez és elfogyasztásához.
Tipikus lakóSzerkesztés
Forráskeresés: “Assisted living” – news – newspapers – books – scholar – JSTOR (July 2016)
Az asszisztált lakó olyan lakó, aki a mindennapi életvitel legalább egy tevékenységében segítségre szorul.
A tipikus asszisztált lakóotthon lakója általában olyan idős felnőtt, akinek nincs szüksége az idősek otthona által kínált szintű ellátásra, de több társaságot szeretne, és a mindennapi életvitelben némi segítségre van szüksége. A korcsoportok minden létesítményben eltérőek. Jelenleg átalakulás zajlik a hosszú távú gondozásban. Az asszisztált lakóközösségek egyre magasabb szintű ellátást fogadnak el, az idősotthonok pedig egyre inkább azoknak a helyévé válnak, akik kórházi tartózkodás után rehabilitáción vesznek részt, vagy akiknek kiterjedt segítségre van szükségük. Sok támogatott lakóközösség ma már olyan személyeket is fogad, akiknek segítségre van szükségük a mindennapi élet minden tevékenységében.
A 2010-es “Overview of Assisted Living Report” szerint a támogatott lakóközösségek 54 százaléka 85 éves vagy idősebb; 27 százalékuk 75-84 éves; 9 százalékuk 65-74 éves; 11 százalékuk pedig 65 évesnél fiatalabb. A támogatott lakók 74 százaléka nő; 26 százalékuk férfi.
Speciális igényekSzerkesztés
Forráskeresés: “Assisted living” – news – newspapers – books – scholar – JSTOR (July 2016)
A rezidencia segíthet az egyes lakók számára megfelelő orvosi, egészségügyi és fogászati ellátások megszervezésében. A lakó általában maga választja ki az orvosát és a fogorvosi szolgáltatásokat.
A lakók, akik betegség, sérülés vagy műtét utáni lábadozás miatt átmeneti munkaképtelenséggel küzdenek, gyakran választják a támogatott lakhatást, mint támogató lehetőséget, amely segít a gyors felépülésben, hogy aztán hazatérhessenek. Az ilyen rövid távú átmeneti tartózkodás esetén a támogatott lakóotthonok hidat képeznek a kórház és az otthon között.
A támogatott lakóotthonokban való rövid távú átmeneti tartózkodás a családok számára is lehetőség, amikor az elsődleges gondozó elutazik a városból, vagy más módon nem tudja biztosítani a szükséges ellátást.
A közelmúltban épült létesítményeket úgy tervezték, hogy a fogyatékkal élők számára a könnyű használatra helyezzék a hangsúlyt. A fürdőszobákat és konyhákat a kerekesszékek és járókeretek figyelembevételével tervezték. A folyosók és ajtók extra szélesek a kerekesszékek befogadására. Ezek a létesítmények szükségszerűen teljes mértékben megfelelnek az 1990. évi Amerikaiak a fogyatékkal élőkről szóló törvénynek (ADA) vagy máshol a hasonló jogszabályoknak.
Az ALF-ek szocializációs szempontjai nagyon előnyösek a lakók számára. Általában az intézményben számos tevékenységet terveznek a lakók számára, szem előtt tartva a különböző fogyatékosságokat és igényeket.
Zárt egységekSzerkesztés
Forráskeresés: “Assisted living” – news – newspapers – books – scholar – JSTOR (July 2016)
Many ALFs also serve the needs of people with some form of dementia including Alzheimer’s disease and others with mental disabilities, as long as they do not preminent danger to themselves or others. Az épület azon részeit, ahol ezek a lakók élnek, gyakran memóriaellátásnak nevezik. Az Egyesült Államokban az egyes államok által hozott jogszabályok nemcsak az ellátás szintjét határozzák meg, hanem gyakran azt is, hogy milyen állapotok esetén tilos ilyen otthonban ápolni őket.
- Kaliforniában ezek az egységek nem “zárva” vannak, hanem riasztóval, késleltetéssel, kódot igénylő billentyűzettel stb. vannak biztosítva. Azonban ezek nem olyan zárt egységek, mint egy pszichiátriai osztály.
Néhány ALF dolgozik azon, hogy az Alzheimer-kór súlyos formáiban szenvedő személyt különálló privát egységekkel lássa el. Ezek a speciális gondozási területek a főépület részét képezik, de biztosítva vannak, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő lakók ne tudják elhagyni és esetleg kárt tenni magukban. Ezeken az ápolási területeken általában kevesebb ember tartózkodik, és a gondozók nagyobb figyelmet fordítanak rájuk.
A rendszerint zárt egységeknek nevezett egységek a kognitív és mentális tevékenységek alkalmazására összpontosítanak, hogy megpróbáljanak segíteni az elme frissen tartásában. Mivel a betegségre nincs gyógymód, a cél az, hogy a betegség meghosszabbításán vagy késleltetésén dolgozzanak. Ha valaki nem végez tevékenységet, a memóriája gyorsabban romlik.
EllentmondásokSzerkesztés
2011-es Miami Herald vizsgálatSzerkesztés
A Miami Herald 2011-es, Pulitzer-díjat nyert vizsgálata a floridai támogatott életmódot nyújtó intézményekről, és megállapította, hogy:
- “az egykor az ország legprogresszívabbjaként üdvözölt biztosítékokat figyelmen kívül hagyták egy sor tragédia során, amelyekről a nyilvánosság előtt még soha nem esett szó”
- “hogy az Egészségügyi Igazgatási Hivatal, amely az állam 2850 támogatott lakhatást nyújtó intézményét felügyeli, nem ellenőrizte a silány üzemeltetőket, nem vizsgálta ki a veszélyes gyakorlatokat, és nem zárta be a legrosszabb elkövetőket”, és
- “miközben a támogatott lakások száma nőtt, hogy helyet csináljon Florida növekvő idős lakosságának, az állam nem tudta megvédeni azokat az embereket, akiket szolgálnia kellett volna.”
A vizsgálat több tucatnyi esetet talált durva hűtlen kezelésre és bűncselekményre a támogatott életmódot nyújtó intézményekben szerte Floridában, a 20 millió lakosú államban, amely népszerű az amerikai nyugdíjasok körében. Az újság állami dokumentumok kiadását kérte, amelyek több mint 300 ember 2003 és 2011 közötti, támogatott lakóotthonokban bekövetkezett halálával kapcsolatosak, de ezeket a dokumentumokat nem kapták meg. Az újság vizsgálata mégis nem kevesebb, mint 70 olyan embert talált, akik “gondozóik cselekedetei” miatt haltak meg. A halálesetekről kiderült, hogy a támogatott lakhatást nyújtó intézmények rossz irányítása, valamint a személyzet és a vezetők gyakorlata miatt következtek be, akik elkábították a lakókat, megfosztották őket az olyan alapvető szükségletektől, mint az étel és a víz, verbálisan, pszichésen és fizikailag bántalmazták a lakókat, és elhanyagolták a szükségleteiket.
2013-as Frontline-vizsgálatSzerkesztés
2013. július 30-án a Frontline a ProPublica segítségével egy egyórás műsort készített, amelyben részletesen bemutatott néhány tragédiát, amely a támogatott lakásokban történt.
A dokumentumfilm sugárzásának és közzétételének idején a Frontline megállapította, hogy “Ma országszerte közel 750 000 ember él támogatott lakásokban. A nemzeti profitorientált láncok, amelyek egyszerre törődnek a lakókról való gondoskodással és a részvényesek kedvében járnak, uralják az iparágat. Az ellátásra és a képzésre vonatkozó előírások – sőt még a “támogatott lakhatás” fogalmának meghatározása is – államról államra változnak. Az ápolási otthonokkal ellentétben a szövetségi kormány nem szabályozza a támogatott lakhatást biztosító intézményeket.” A kísérő írásbeli tájékoztató a lakók haláleseteire, az alulszemélyzetezett létesítményekre, a nem megfelelően képzett alkalmazottakra hivatkozik, valamint arra, hogy a létesítmények feltöltésére és a bevételek maximalizálására irányuló általános “nyomás miatt a személyzet túlterhelt, a lakók ellátása pedig veszélybe került.”
A ProPublica kapcsolódó cikke (Thomson és Jones, 2013. július 29.) szerint az Emeritus Senior Living által működtetett létesítményt “…szinte minden fontos szempontból hiányosnak találták. És az igazsághoz tartozik, hogy a “speciálisan képzett” személyzetet valójában nem képezték ki az Alzheimer-kórban és a demencia más formáiban szenvedő emberek gondozására, ami a kaliforniai törvények megsértése”. A cikk így folytatja: “Az intézmény egyetlen ápolóra támaszkodott, hogy nyomon kövesse a több tucatnyi lakó egészségi állapotát, és az a néhány engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember, aki ott dolgozott, általában nem tartott sokáig”, de azt is, hogy “egyes időszakokban az intézmény hónapokig úgy működött, hogy nem volt teljes munkaidős ápoló a bérlistán”. A ProPublica cikke azt állította, hogy a probléma nem csak egy létesítményre jellemző, és hogy “az állami ellenőrök évek óta az Emeritus létesítményeit idézik Kalifornia-szerte”. Az Emeritus válaszolt erre az állításra, és “minden hiányosságot elszigeteltnek” minősített, valamint azt állította, hogy “minden felmerülő problémát azonnal orvosolnak”. A vállalat “növekvő népszerűségüket a fogyasztók elégedettségének bizonyítékaként említette.”
Összehasonlítás a támogatott életvitel és a személyi gondozás közöttSzerkesztés
Pennsylvaniában a személyi gondozás és a támogatott életvitel külön-külön meghatározott fogalmak.
A személyi gondozást és a támogatott életvitelt Pennsylvaniában a Pennsylvania Bureau of Human Services Licensing (a Department of Human Services egyik részlege) szabályozza. Egészen 2011 januárjáig a “támogatott életvitel” és a “személyes gondozás” kifejezéseket felcserélhetőnek tekintették. Ekkor Pennsylvania elkezdte külön engedélyezni a támogatott lakhatást nyújtó létesítményeket a személyi gondozást nyújtó létesítményektől.
A Pennsylvania törvénykönyv 55. fejezetének 2800. fejezete a támogatott lakhatást “jelentős hosszú távú ellátási alternatívaként határozza meg, amely lehetővé teszi az egyének számára, hogy helyben öregedjenek”, ahol a lakók “megkapják a szükséges segítséget ahhoz, hogy helyben öregedjenek, és kialakítsák és megtartsák a maximális függetlenséget, gyakorolják a döntéshozatalt és a személyes választást.”
Hasonlóképpen, a 2600. fejezet az 55 Pa. Code meghatározása szerint a személyes gondozás “olyan helyiség, amelyben 24 órát meghaladó időtartamra élelmet, szállást és személyes segítséget vagy felügyeletet biztosítanak négy vagy több olyan felnőtt számára, akik nem az üzemeltető rokonai, akik nem igénylik az engedélyezett tartós ápolási intézményben vagy annak szolgáltatásait, de akiknek segítségre vagy felügyeletre van szükségük a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységekben vagy a mindennapi életvitelhez szükséges instrumentális tevékenységekben.”
A két ellátási szint közötti különbségek három kategóriára bonthatók:
Koncepció – Az asszisztált lakóotthonok lehetővé teszik a lakók számára, hogy helyben öregedjenek, ami azt jelenti, hogy még akkor sem kell egy másik idősek otthonába költözniük, ha egészségügyi szükségleteik növekednek, hogy megkapják az ellátást, például szakképzett ápolást.
Konstrukció – Az asszisztált lakóotthonoknak saját, zárható ajtóval ellátott szobát, saját fürdőszobát és kis konyhát kell biztosítaniuk a lakók számára. A személyi gondozó otthonok nem kötelesek ezeket a szolgáltatásokat nyújtani.
Ápolási szint – A támogatott lakóotthonoknak biztosítaniuk kell, hogy a lakók szakképzett ápolói ellátásban részesüljenek, ha igényeik meghaladják a szokásos támogatott lakóotthoni szolgáltatásokat.