Tüdőembólia

Tüdőembólia

Mi okozza a tüdőembóliát?

A véralvadás normális folyamat a vérzés megelőzésére. A szervezet vérrögöket képez, majd lebontja azokat. Bizonyos körülmények között előfordulhat, hogy a szervezet nem képes lebontani egy vérrögöt. Ez súlyos egészségügyi problémát eredményezhet.

Ha egy vénában vérrög képződik, annak oka lehet a véráramlás lelassulása, a vérrögképződés rendellenessége vagy az érfal sérülése.

A vérrögök artériákban és vénákban is kialakulhatnak. A vénákban kialakuló vérrögöket vénás vérrögöknek nevezzük. A lábak vénái lehetnek felszíni vénák (a bőr felszínéhez közel) vagy mélyvénák (a csont közelében helyezkednek el és izom veszi körül őket).

A vénás vérrögök leggyakrabban a lábak mélyvénáiban keletkeznek. Ezt nevezzük mélyvénás trombózisnak (DVT). Miután a láb mélyvénáiban kialakult egy vérrög, fennáll a lehetősége annak, hogy a vérrög egy része leszakad és a vérben a test egy másik területére, gyakran a tüdőbe jut. A mélyvénás trombózis a tüdőembólia leggyakoribb oka.

A tüdőembólia egyéb, ritkábban előforduló forrása a zsírembólia (gyakran egy nagy csont töréséhez kapcsolódik), a magzatvízembólia, a légbuborékok és a felsőtestben kialakuló mélyvénás trombózis. A rögök kialakulhatnak egy bentlakásos intravénás (IV) katéter végén is, letörhetnek, és a tüdőbe juthatnak.

Ki van kitéve a tüdőembólia kockázatának?

A tüdőembólia kockázati tényezői közé tartoznak:

• A vérrögképződés kockázatát növelő genetikai állapotok

• Véralvadási rendellenességek a családban

• Műtét vagy sérülés (különösen a lábakon) vagy ortopédiai műtét

• A mozgáskorlátozott helyzetek, mint például hosszabb ágynyugalom, repülés vagy lovaglás nagy távolságokra, vagy bénulás

• Régiben előfordult vérrögök

• Idősebb kor

• Rák és rákterápia

• Egy bizonyos betegség, mint például szívelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), magas vérnyomás, stroke és gyulladásos bélbetegség

• Egyes gyógyszerek, mint például fogamzásgátló tabletták és ösztrogénpótló kezelés

• Vemhesség alatt és után, beleértve a császármetszést is

• elhízás

• megnagyobbodott vénák a lábakban (visszerek)

• Cigarettázás

Melyek a tüdőembólia tünetei?

A tüdőembólia (PE) leggyakoribb tünetei a következők. A tüneteket azonban minden ember másképp tapasztalhatja:

• Hírtelen légszomj (leggyakoribb)

• Tomfájás (általában rosszabb a légzéssel)

• Feszültségérzés

• Szédülés, szédülés, vagy ájulásérzés

• Rendszertelen szívverés

• Palpitáció (szívdobogás)

• Köhögés és/vagy felköhögés. vér

• Izzadás

• alacsony vérnyomás

A mélyvénás trombózis (DVT) tünetei is jelentkezhetnek, mint például:

• Fájdalom az érintett lábban (csak állva vagy járás közben jelentkezhet)

• Ödülés a lábban

• Fájdalom, érzékenység, bőrpír, és/vagy melegség a láb(ak)ban

• Pirosság és/vagy elszíneződött bőr

Ha egészségügyi szolgáltatója úgy gondolja, hogy Önnek trombózisa van, meg fogja vizsgálni a lábát a mélyvénás trombózis jelei miatt.

A trombózis tüneteinek típusa és mértéke függ az embólia méretétől és attól, hogy Önnek vannak-e szív- és/vagy tüdőproblémái.

A trombózis tünetei más betegségeknek vagy problémáknak tűnhetnek. A diagnózis felállításához mindig beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval.

Hogyan diagnosztizálják a tüdőembóliát?

A tüdőembóliát (PE) gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel a PE tünetei sokban hasonlítanak számos más állapot és betegség tüneteihez.

A teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett a PE keresésére alkalmazott vizsgálatok a következők lehetnek:

• Kebelröntgenfelvétel. Ezt a képalkotó vizsgálatot a tüdő és a szív felmérésére használják. A mellkasröntgen a szív, a tüdő, a hörgők (nagy légzőcsövek), az aorta és a tüdőartériák, valamint a mediastinum (a tüdőt elválasztó terület a mellkas közepén) méretéről, alakjáról, kontúrjáról és anatómiai elhelyezkedéséről ad információt.

• Ventillációs-perfúziós vizsgálat (V/Q vizsgálat). Ennél a nukleáris radiológiai vizsgálatnál kis mennyiségű radioaktív anyagot használnak a tüdő vizsgálatához. A ventillációs szkennelés a szellőzést, vagyis a levegőnek a hörgőkbe és hörgőcskékbe történő be- és kiáramlását értékeli. A perfúziós vizsgálat a tüdőn belüli véráramlást értékeli.

• Tüdőangiogram. Az erek e röntgenfelvételét különböző állapotok, például aneurizma (egy ér kidudorodása), szűkület (egy ér szűkülete) vagy elzáródás értékelésére használják. Az artériába helyezett vékony, rugalmas csövön keresztül festékanyagot (kontrasztanyagot) fecskendeznek be. Ez a festék teszi láthatóvá az ereket a röntgenfelvételen.

• Komputertomográfia (CT vagy CAT-vizsgálat). Ez egy olyan képalkotó vizsgálat, amely röntgensugarak és számítógép segítségével részletes képeket készít a testről. A CT-vizsgálat megmutatja a csontok, az izmok, a zsír és a szervek részleteit. A kontrasztanyaggal végzett CT felerősíti a tüdőben lévő erek képét. A kontrasztanyag egy vénába fecskendezett festékszerű anyag, amelynek hatására a vizsgált szerv vagy szövet jobban látszik a felvételen.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a képalkotó vizsgálat mágneses mező, rádiófrekvenciák és számítógép kombinációját használja, hogy részletes képeket készítsen a testben lévő szervekről és struktúrákról.

• Duplex ultrahang (US). Ezt a fajta érrendszeri ultrahangot a véráramlás és a lábakban lévő erek szerkezetének felmérésére végzik. (A lábakból származó vérrögök gyakran leválnak és a tüdőbe jutnak.) Az US nagyfrekvenciás hanghullámokat és számítógépet használ, hogy képeket készítsen az erekről, szövetekről és szervekről.

• Laborvizsgálatok. A vérvizsgálatokat a vér alvadási állapotának ellenőrzésére használják, beleértve a D-dimer szintnek nevezett vizsgálatot. Egyéb vérvizsgálatok tartalmazhatnak olyan genetikai rendellenességek vizsgálatát, amelyek hozzájárulhatnak a vér rendellenes alvadásához. Az artériás vérgázokat ellenőrizhetik, hogy lássák, mennyi oxigén van a vérben.

• Elektrokardiogram (EKG). Ez az egyik legegyszerűbb és leggyorsabb vizsgálat, amelyet a szív értékelésére használnak. A mellkas, a karok és a lábak bizonyos pontjain elektródákat (kis, ragadós tapaszokat) helyeznek el. Az elektródákat vezetékekkel csatlakoztatják egy EKG-készülékhez. A szív elektromos aktivitását mérik, értelmezik és kinyomtatják.

Hogyan kezelik a tüdőembóliát?

A tüdőembólia (PE) kezelési lehetőségei közé tartoznak:

• Az antikoagulánsok. A vérhígítóként is ismert gyógyszerek csökkentik a vér alvadási képességét. Ez segít megállítani a vérrög növekedését és megakadályozni az új vérrögök kialakulását. Ilyen például a warfarin és a heparin.

• Fibrinolitikus terápia. Más néven vérrögoldók, ezeket a gyógyszereket intravénásan (infúzióban vagy vénába) adják, hogy lebontsák a vérrögöt. Ezeket a gyógyszereket csak életveszélyes helyzetekben alkalmazzák.

• Vena cava filter. A vena cavába (a nagy ér, amely a testből a szívbe juttatja vissza a vért) helyezett kis fémeszközzel megakadályozható, hogy a vérrögök a tüdőbe jussanak. Ezeket a szűrőket általában akkor használják, ha (orvosi okokból) nem kaphat véralvadásgátló kezelést, ha a véralvadásgátló kezelés ellenére is több vérrög alakul ki, vagy ha a véralvadásgátló gyógyszerek hatására vérzési problémái vannak.

• Tüdőembolektómia. Ritkán alkalmazott, a PE eltávolítására végzett műtét. Általában csak súlyos esetekben végzik el, ha a PE nagyon nagy, más orvosi problémák miatt nem kaphat antikoagulációs és/vagy trombolítikus kezelést, vagy nem reagált jól ezekre a kezelésekre, vagy az állapota instabil.

• Perkutan trombektómia. Egy hosszú, vékony, üreges csövet (katétert) lehet az éren keresztül az embólia helyére vezetni röntgensugárral irányítva. Miután a katéter a helyére került, az embólia felbontására, kihúzására vagy trombolytikus gyógyszerrel történő feloldására használják.

A tüdőembólia kezelésének fontos szempontja a megelőző kezelés a további embóliák kialakulásának megelőzése érdekében.

Milyen szövődményei lehetnek a tüdőembóliának?

A tüdőembólia (PE) véráramlási zavarokat okozhat, ami a tüdőszövet károsodásához vezet. Alacsony oxigénszintet okozhat a vérben, ami a test más szerveit is károsíthatja.

Egy PE, különösen egy nagy PE vagy sok vérrög, gyorsan súlyos, életveszélyes problémákat és akár halált is okozhat.

A PE kezelése gyakran véralvadásgátló gyógyszerekkel vagy vérhígítókkal jár. Ezek a gyógyszerek túlzott vérzésveszélynek tehetik ki Önt, ha túlságosan felhígítják a vérét. A túlzott vérzés olyan vérzés, amely nem áll el, miután 10 percig nyomást gyakorolt. A vérzés egyéb tünetei, amelyekre figyelnie kell:

A vérzés jelei az emésztőrendszerben:

• Fényes vörös hányás vagy kávézaccra emlékeztető hányás

• Fényes vörös vér a székletben vagy fekete, kátrányos széklet

• Hasi fájdalom

Agyvérzés jelei:

• Súlyos fejfájás

• Váratlan látásváltozás

• A mozgás vagy az érzés hirtelen elvesztése a lábaiban vagy karjaiban

• Memóriazavar vagy zavartság

Ha ezek közül bármelyik jelentkezik, azonnal kezelésre van szüksége.

Megelőzhető-e a tüdőembólia?

Mivel a tüdőembóliát (PE) gyakran olyan vérrög okozza, amely eredetileg a lábakban alakult ki, és mivel a trombózist gyakran nehéz felismerni a problémák kezdete előtt, a trombózis megelőzése kulcsfontosságú a PE megelőzésében. Az egészséges életmód a PE megelőzésének egyik kulcsa. Ez olyan dolgokat foglal magában, mint például:

• Rendszeres testmozgás

• Egészséges testsúly fenntartása

• Kiegyensúlyozott táplálkozás. diéta

• A gyógyszerek előírás szerinti szedése

• Nem dohányzik

A trombózis megelőzésére szolgáló kezelés magában foglalja:

Nem invazív mechanikai intézkedések

A DVT megelőzésének gyógyszer nélküli módjai közé tartoznak:

• Kompressziós harisnya (rugalmas harisnya, amely összenyomja vagy összenyomja a vénákat és megakadályozza a vér visszafelé áramlását)

• Pneumatikus kompressziós eszközök (hüvelyek a lábakon, amelyek egy géphez csatlakoznak, amely váltakozó nyomást gyakorol a lábakra, hogy a vér mozgásban maradjon)

• Műtét vagy betegség után minél hamarabb felkelni és mozogni. A mozgás a vérkeringés serkentésével segíthet megakadályozni a vérrögök kialakulását.

Medicina

A trombózis megelőzésére gyakran adnak véralvadásgátlót és aszpirint.

Sok embernél a kórházból való elbocsátás után még egy ideig fennáll a trombózis kialakulásának kockázata. Fontos, hogy a trombózis megelőzésére irányuló kezelés addig folytatódjon, amíg a kockázat meg nem szűnik, általában körülbelül 3-6 hónapig.

Főbb tudnivalók a tüdőembóliáról

• A tüdőembólia (PE) olyan vérrög, amely a test egy máshol (gyakran a lábban) lévő vérerében alakul ki, eljut a tüdő egyik artériájába, és hirtelen elzárja az artériát.

• A rendellenes vérrögök kialakulhatnak olyan problémák miatt, mint például a vér “lassú” áramlása a vénákon keresztül, a vérrögképző faktorok rendellenessége és/vagy az érfal sérülése.

• A PE-vel sokféle állapot és kockázati tényező áll összefüggésben.

• A hirtelen légszomj a PE leggyakoribb tünete.

• A PE-t gyakran nehéz diagnosztizálni, mivel a PE jelei és tünetei sokban hasonlítanak számos más állapot és betegség tüneteihez. A PE keresésére képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatokat használnak.

• A PE kezelésének fontos szempontja a további vérrögök megelőzése. Gyógyszereket, szűrőket, amelyek megakadályozzák, hogy a vérrögök a tüdőbe jussanak, és műtéteket alkalmaznak a PE kezelésére.

• A PE, különösen egy nagyméretű PE vagy sok vérrög, gyorsan súlyos, életveszélyes következményekkel és halállal járhat.