The ‘time-out’ procedure: an institutional ethnography of how it is conducted in actual clinical practice
Background: Az “time-out” eljárás a sebészeti környezetben a betegbiztonság megőrzése szempontjából kritikusan fontos kommunikációs interakció. Míg korábbi kutatások vizsgálták a time-out eljárást alakító hatásokat, kevés információ áll rendelkezésre arról, hogy a tényleges time-out kommunikációt hogyan végzik a multidiszciplináris sebészeti team tagjai a klinikai környezetben.
Módszerek: Intézményi etnográfiai vizsgálatot végeztek. A vizsgálatot három kórházi helyszínen végezték az ausztráliai Melbourne-ben. A vizsgálatban összesen 125 egészségügyi szakember vett részt a sebészet, az aneszteziológia és az ápolás szakterületeiről. Az adatokat 350 órás megfigyeléssel, két fókuszcsoporttal és 20 félig strukturált interjúval gyűjtötték. Intézményi etnográfiai elemzést végeztek.
Eredmények: Az elemzés feltárta, hogy az egészségügyi szakemberek a műtéti környezet követelményeihez igazították az időtúllépési eljárás tartalmát, időzítését és az abban részt vevő csapattagok számát. Az időtúllépési eljárást általában részben végezték el, a műtét megkezdése után hajtották végre, és a sebészi csapat csak néhány tagját vonták be. A kommunikációt korlátozták és elfojtották az aszinkron munkafolyamatok, az időkorlátok, a hierarchikus kultúra, valamint a sebészek és az aneszteziológusok vonakodása az önkéntes információnyújtástól és az egymással és az ápolókkal való nyílt kommunikációtól. Az egészségügyi szakemberek hozzászoktak a rövidített time-out eljárás végrehajtásához.
Következtetések: A betegbiztonság háttérbe szorult, mivel a termelékenység, a szakmai és hierarchikus diskurzusok úgy alakították a sebészeti csapat tagjainak kommunikációs gyakorlatát, hogy korlátozták az aktív, nyílt és közvetlen kommunikációt. Annak vizsgálata, hogy az időtúllépési eljárás hogyan zajlott a klinikai környezetben, lehetővé teszi a kórházi és WHO-irányelveknek való megfelelés elősegítésének lehetőségeit.