Utazási betegség

Utazási betegség

• Mi az utazási betegség?
• Mi okozza az utazási betegséget?
• Az utazási betegséghez hozzájáruló tényezők
• Milyen gyakori az utazási betegség?
• A mozgásbetegség tünetei
• A mozgásbetegség kezelése
  • Behaviorális terápia
  • Farmakológiai szerek
    • Antihisztaminok

    .

    • Antikolinergikumok
  • Természetes kezelések
• Tippek az utazási betegség megelőzésére

Mi az utazási betegség?

A mozgásbetegség vagy kinetózis egy gyakori állapot, amelyet a repülőn, autóban, vonaton és különösen hajón utazók tapasztalnak. Még akkor is előfordulhat, ha virtuális valóságjátékokban mozgó jeleneteknek vagyunk kitéve. Szédülés, hányinger és fáradtság tünetei jellemzik.

A mozgásbetegségnek több típusa létezik, a kiváltó októl függően. Ezek közé tartozik a tengeribetegség, az autóbetegség, a légibetegség, az űrbetegség és a szimulációs betegség. Lóháton is előfordulhat. A mozgásbetegség az űrhajósok számára az űrutazás során, a tengerészek számára pedig a tengeren jelent komoly problémát.

Mi okozza a mozgásbetegséget?

A mozgásbetegség akkor jelentkezik, amikor a belső fülnek az egyensúlyt szabályozó részei túlságosan ingerlékenyek. Ezt okozhatja a túlzottan ismétlődő mozgás, mint például a mozgó autóban, hajón, repülőn, űrhajón vagy vidámparki hullámvasutakon való utazás során tapasztaltak.

A mozgást három rendszer érzékeli a szervezetben: a szem, a vestibuláris rendszer, valamint a végtagok izom- és ízületi érzékelő receptorai (idegvégződések). Az e három rendszer által továbbított mozgásjelek információt közvetítenek az agy felé a test térbeli helyzetéről és arról, hogy hogyan kell reagálnia a mozgásra.

A mozgásbetegség tüneteinek legszélesebb körben elfogadott magyarázata az érzékszervi konfliktus hipotézis. Ez azt állítja, hogy a mozgásbetegség akkor lép fel, amikor ismételten nem egyezik meg az érzékszervi receptoroktól kapott információ és a korábbi tapasztalatok alapján elvárt információ. A rosszullét tehát akkor jelentkezik, amikor a látottak nem egyeznek meg az érzettekkel. A belső fül azt mondja az agynak, hogy a test mozog, de a szemek azt az információt közvetítik, hogy a test mozdulatlan. Például a tengeren a szemek a statikus horizontot vagy a hajó mozdulatlan belsejét látják, míg a test a hullámok hullámzását érzi. Autóban utazva a végtagok és a fülek kevés mozgást érzékelnek, de a szemek érzékelik az elhaladó tájat. Ha a belső fül mozgásérzékelő szervei nem működnek, akkor nem jelentkezik az utazási betegség. Ez arra utal, hogy a belső fül kritikus szerepet játszik a mozgásbetegség kialakulásában, és alátámasztja a hipotézist.

A mozgás valójában nem feltétele a mozgásbetegség kialakulásának. Tapasztalható olyan tevékenységek során, mint a virtuális valóságban való utazás és a videojátékok játszása, vagy remegő kamerával felvett filmek nézése során. A virtuális világ által keltett mozgás illúziója a belső fül által érzékelt mozgás hiányával kombinálva azt eredményezi, hogy az agyba vegyes üzeneteket küldenek.

A mozgásbetegség hátterében álló tünetek feltehetően a szervezet természetes védekező mechanizmusának részeként alakulnak ki. Az agy által kapott vegyes jelek arra a következtetésre vezetik az agyat, hogy hallucinál, és hogy ez a hallucináció egy idegméreg okozta mérgezésnek köszönhető. Az agy a méreg kiürítése érdekében hányinger és hányás kiváltásával válaszol.

Az utazási betegséget befolyásoló tényezők

Az utazási betegséget súlyosbító tényezők közé tartozik a rossz szellőzés, a szorongás és a félelem. Az utazás előtti és alatti nehéz, fűszeres, zsíros ételek fogyasztása tovább borzolhatja a gyomrot, akárcsak az alkohol. Ismert, hogy a terhesség is növeli az utazási betegségre való fogékonyságot.

Az egyéni fogékonyságban egyértelmű eltérések vannak, amelyek nem jól ismertek. Egyes kutatások szerint genetikai tényezők is szerepet játszhatnak, és lehetséges, hogy az utazási betegségre való hajlam örökölhető. Ezt nem sikerült véglegesen megerősíteni, bár az a tény, hogy a mozgásbetegség egyes etnikai csoportokban gyakoribb, segít alátámasztani ezt az elméletet. Megfigyelték, hogy a kínai vagy japán származású személyek érzékenyebbek az utazási betegségre, mint a brit felmenőkkel rendelkezők.

Mennyire gyakori az utazási betegség?

Az, hogy valakinél kialakul-e az utazási betegség, az egyéni fogékonyságtól és a mozgáshoz való alkalmazkodási képességtől, valamint a mozgás jellegétől és súlyosságától függ. Szinte bárki átélheti a mozgásbetegséget, ha a mozgás elég erős. Az űrhajósok mintegy fele szenved mozgásbetegségben az űrutazás során.

A nem és az életkor is szerepet játszik a fogékonyság meghatározásában. A nők érzékenyebbek, mint a férfiak, különösen terhesség és menstruáció idején. Az utazási betegség nagyon gyakori a két évnél idősebb gyermekeknél. A csúcsot 9-10 éves kor körül éri el, majd a 20-as években kezd csökkenni. Ez a csökkenés a megszokás következménye lehet, amikor az ember már nem reagál az ismétlődő ingerekre. A csecsemők és a két év alatti gyermekek immunisnak tűnnek az utazási betegségre.

A bizonyos betegségekben szenvedők hajlamosabbak az utazási betegségre. Ide tartoznak a migrénben szenvedők, a Meniere-kórban (a belső fül rendellenessége) szenvedők és minden olyan beteg, akinek belső fülbetegsége vagy szédülése van.

Az utazási betegség tünetei

Az utazási betegségben tapasztalt leggyakoribb tünetek a következők:

• Hányinger;
• Hányás;
• Szédülés;
• Vertigo;
• Hasi panaszok;
• Fejfájás;
• Fáradtság;
• Sápadt arc és hideg verejtékezés;
• Hypersalivation;
• Hyperventilláció.

A tünetek fokozatosan javulnak a mozgás megállását követő 15 percen belül, amikor a gyomormotilitás normalizálódik.

Az utazási betegség kezelése

Az utazási betegség számos módon megelőzhető vagy kezelhető viselkedésterápiás technikákkal, farmakológiai beavatkozásokkal és alternatív terápiákkal.

Viselkedésterápia

A mozgás okozta oknak való ismételt kitettséggel történő érzéketlenné tétel az egyik leghatékonyabb módja az utazási betegség megelőzésének, mellékhatások nélkül. Ez a módszer azonban specifikus az okozóra. Ha tehát valaki érzéketlenné válik a tengeribetegségre, az nem befolyásolja az autós betegségre vagy bármely más típusú utazási betegségre való érzékenységét.

A tünetek súlyosságának csökkentésében olyan viselkedésbeli intézkedések segítenek, mint a fejmozgás csökkentése, a horizontra való tekintet, a fekvés és az ellenőrzött, rendszeres légzés. Ha nincsenek ablakok, vagy sötét van, akkor a szemek becsukása vagy az alvásra való törekvés segíthet. A szemek becsukása megakadályozza azt a konfliktust, amely a vizuálisan érzékelt és a belső fül által érzékelt dolgok között keletkezik. A szagok súlyosbíthatják az utazási betegséget, ezért próbáljon friss, hűvös levegőt szívni egy ablak vagy szellőzőnyílás kinyitásával. A legjobb, ha az autó első ülésén maradunk.

Farmakológiai szerek

A gyógyszereknek két alcsoportja van, amelyek segíthetnek az utazási betegség tüneteinek kezelésében és megelőzésében. Ezek az antikolinerg gyógyszerek és az antihisztaminok. A gyógyszerek kiválasztása az utazás időtartamától, az esetleges alapbetegségektől, a szedációval kapcsolatos aggályoktól és a személyes preferenciáktól függ.

Az utazási betegség tüneteinek megelőzése érdekében a szájon át szedett gyógyszereket legalább 30-60 perccel az utazás előtt kell bevenni, hogy megfelelő felszívódási idő álljon rendelkezésre.

Az antihisztaminok

Az antihisztaminok a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az utazási betegség megelőzésére és kezelésére, és a belső fül ingerületének csökkentésével hatnak. Az antihisztaminok közé tartoznak:

• Orális dimenhidrinát (pl. Calmx, Dramamine, Triptone)
• Difenhidramin (pl. Benadryl)
• Prometazin-hidroklorid (pl. Phenergan)
• Meclizine (pl. Anivert, Bonine, Dramamine II, Meclocot)
• Cyclizine (pl. Anivert, Bonine, Dramamine II, Meclocot)
• Cyclizine (pl. Marezine)
• Cinnarizin (pl. Stugeron)

A dramamin és a Bonine hatásos rövid utazások esetén, vagy ha a tünetek időszakosan jelentkeznek.

A promethazin csökkenti a hányingert és hatékonyabb lehet, mint más antihisztaminok, de a legnyugtatóbb gyógyszer és hatással lehet a pszichomotoros teljesítményre. A meclizin kevésbé szedáló hatású, és csak naponta egyszer kell bevenni. A dimenhidrinátról is kimutatták, hogy a placebóhoz képest rontja a pszichomotoros teljesítményt, bár nem olyan mértékben, mint a promethazin.

Kizárólag a dimenhidrinát és a difenhidramin alkalmazása ajánlott 2 évesnél idősebb gyermekeknél.

Antikolinerg szerek

A leggyakrabban alkalmazott antikolinerg szer a hioszcin, más néven szkopolamin. Egy másik használt antikolinerg gyógyszer a zamafenacin. A hyoscin úgy hat, hogy blokkolja a vestibuláris szervekből a CNS-be történő kolinerg bemenetet, ezáltal gátolja az utazási betegség által aktivált hányási impulzust. A hioscin többféle formában kapható, többek között szájon át szedhető tablettaként, infúzióban, helyileg alkalmazható gélként vagy öntapadós transzdermális tapaszként.

A hioscin transzdermális tapaszok hosszabb utazások esetén ajánlottak, mivel akár három napig is hatásosak lehetnek, míg a tabletták hatóránként szedhetők. A transzdermális tapaszt indulás előtt legalább 4 órával a fül mögé kell felhelyezni, és szükség szerint háromnaponta cserélni kell. A maximális hatás érdekében a tapaszt 8 órával az indulás előtt kell felhelyezni. A szájon át szedhető hiocin 6-8 órán át hatásos, és rövid utazások alkalmával, vagy a felhelyezett tapasz hatásának beálltáig eltelt időre használható. Gél formájában a hyoscine akkor a leghatékonyabb, ha a karra vagy a nyakra kenik és kötéssel fedik le.

Más gyógyszerek

Az összes utazási betegség elleni gyógyszer csökkentheti az éberséget, és óvatosan kell alkalmazniuk azoknak, akik járműveket vagy nehéz gépeket kezelnek. Az alkoholfogyasztás vagy más CNS-csökkentő szerek (altatók vagy nyugtatók) szedése a mozgásszédülés elleni gyógyszerek szedése közben fokozza a gyógyszerek mellékhatásait.

Azoknak, akiknek alacsony szögű glaukómájuk, GI-elzáródásuk vagy vizeletvisszatartásuk van (pl. prosztata hipertrófia miatt), kerülniük kell ezeket a gyógyszereket. Bármilyen szív- és érrendszeri, tüdő-, vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknek óvatosan kell eljárniuk e gyógyszerek szedésekor.

Egy másik gyógyszer, amelyet néha felírnak, az ondansetron (pl. Zofran), amelyet eredetileg a rákos kemoterápiával járó hányinger kezelésére fejlesztettek ki. Úgy tűnik, hogy hat év alatti gyermekeknél biztonságosan alkalmazható.

A jelenleg fejlesztés alatt álló újabb gyógyszerek közé tartozik a neurokinin-1 (P-anyag) antagonistáknak nevezett vegyületcsoport. A neurokinineket a rákos kemoterápiát követő hányinger, valamint az utazási betegséggel kapcsolatos hányinger csillapítására vizsgálják. Az első ilyen rendelkezésre álló gyógyszer az aprepitant (pl. Emend).

Természetes gyógymódok

A mozgásbetegség kezelésére több alternatív, nem gyógyszeres gyógymódot is kipróbáltak. A kiegészítő terápiák közé tartozik az akupresszúra, az akupunktúra és a gyógynövényes gyógymódok.

Gyömbér

A gyömbérgyökér rendkívül hatékony, mellékhatások nélküli hányáscsillapító. Úgy tűnik, hogy a gyömbérben található olajok ellazítják a bélrendszert, valamint enyhén nyomják le a központi idegrendszert. A gyömbér leghatékonyabb formái közé tartozik a porított, kapszulázott forma, a szeletelt gyömbérgyökérből készített gyömbértea vagy a kandírozott darabok. A kristályosított gyömbér szopogatása vagy a gyömbértea fogyasztása segíthet a hányinger enyhítésében. A gyömbér minden formáját éhgyomorra kell bevenni.

Tippek az utazási betegség megelőzésére

• Használja a vizuális rögzítést, hogy a szeme ugyanazt a mozgást lássa, amit a teste és a belső füle érez (pl. üljön az első ülésen és nézzen előre, vagy nézze a távoli horizontot)
• Válasszon olyan helyet, ahol a legkevésbé érzi a mozgást:
  • Autóban üljön az első ülésen és nézze a távoli tájat
  • Hajón üljön a középső kabinban, vagy menjen fel a fedélzetre és nézze a horizontot
  • A repülőgépen üljön az ablaknál és nézzen ki, vagy válasszon olyan helyet a szárnyak felett, ahol a mozgás minimális.
• Tartsa a fejét és a testét a lehető legmozgástalanabbul
• Hunyja be a szemét
• Feküdjön a hátára
• Üljön előrefelé és egy fekvő helyzetben
• Ne olvasson
• Friss levegőt szívjon ablaknyitással vagy menjen fel egy hajó fedélzetére
• Ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat és ne dohányozzon, mivel ez fokozhatja a hányingert
• Fogyasszon kis mennyiségű, zsírszegény, keményítőtartalmú ételt, és kerülje az erős szagú vagy fűszeres és zsíros ételek fogyasztását
• Rövid repülőutakon kerülje az ételt és italt
• Hosszú utakon egyen és igyon kis mennyiségben, de gyakran
• Ne nézzen és ne beszélgessen olyanokkal, akiket tengeri betegség gyötör
• A szorongás súlyosbítja a tüneteket. Használjon relaxációs technikákat (pl. hasi légzés), hogy lefoglalja az elméjét
• A lágy italok segíthetnek a gyomor megnyugtatásában, a rágógumi vagy mentolos cukorka pedig segít megelőzni a nyál felgyülemlését a szájban.

1. Kumar P, Clark C. Utazási betegség. In: Clinical Medicine 2005. Edinburgh: Elsevier Saunders.
2. Yates BJ, Miller AD, Lucot JB. A mozgásbetegség élettani alapjai és farmakológiája: An update. Brain Research Bulletin. 1998; 47(5): 395-406.
3. Warwick-Evans LA, Symons N, Fitch T, Burrows L. Evaluating sensory conflict and postural instability theories of motion sickness. Brain Research Bulletin. 1998; 47(5): 465-9.
4. Spinks AB, Wasiak J, Villanueva EV, Bernath V. Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness (review). The Cochrane Library. 2008; 2: 1-23.
5. Golding JF, Gresty MA. Utazási betegség. Curr Opin Neurol. 2005; 18: 29-34.
6. Golding JF. A mozgásbetegségre való fogékonyság. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. 2006; 129: 67-76.
7. Conzen K. 6. fejezet. Nem fertőző kockázatok utazás közben: Utazási betegség. In: Traveler’s Health: Sárga könyv . Centres for Disease Control and Prevention. június 18. 2007 . Elérhető az URL címen: http://wwwn.cdc.gov/ travel/ yellowBookCh6-MotionSickness.aspx
8. Blesa W, Bosa JE, Kruit H. Motion sickness. Current Opinion in Neurology. 2000; 13: 19-25.
9. White B. Ginger: Gyömbér: Áttekintés. Am Fam Physician. 2007; 75: 1689-91.
10. Stern RM, Jokerst MD, Muth ER, Hollis C. Acupressure relieves the symptoms of motion sickness and reduces abnormal gastric activity. Alternatív terápiák az egészségügyben és az orvostudományban. 2001; 7(4): 91-5.