Incidentie en transmissieroutes van het hepatitis B-virus in Engeland en Wales, 1995-2000: implicaties voor het immunisatiebeleid
Achtergrond: De incidentie van hepatitis B virus (HBV) infectie in het Verenigd Koninkrijk is laag. Aangezien de infectie ernstige gevolgen kan hebben, is er een voortdurende behoefte om de epidemiologie ervan te onderzoeken teneinde informatie te verstrekken over controlemaatregelen.
Doelstellingen: Wij beoogden de huidige HBV-incidentie en transmissiepatronen in het VK te beschrijven, het percentage nieuwe dragerschapsinfecties te schatten, en de implicaties voor de bestrijding van HBV door immunisatie te bespreken.
Opzet van de studie: We analyseerden routinematige laboratoriumsurveillancegegevens van Engeland en Wales van acute HBV-infectie (1995-2000) en gegevens over migratie en wereldwijde HBsAg-prevalentie.
Resultaten: De geschatte jaarlijkse incidentie van HBV-infectie in Engeland en Wales was 7,4 per 100.000. Injecterend drugsgebruik was de meest gemelde transmissieroute. Het aantal gevallen toegeschreven aan heteroseksueel contact was redelijk stabiel, terwijl het aantal gevallen bij mannen die seks hebben met mannen daalde. Deze waarnemingen zetten de trends voort die voor het begin van de jaren negentig werden gemeld. Overdracht tijdens de kinderjaren werd zelden gemeld, maar kwam vaker voor bij Zuid-Aziaten. De incidentie bij Zuid-Aziaten is relatief hoog, en hun belangrijkste risicofactoren zijn medische behandeling in het buitenland en heteroseksueel contact. Voor ongeveer een derde van de gevallen van acute HBV-infectie wordt geen transmissieroute gemeld, maar analyse van seculiere trends en leeftijdsverdeling doet vermoeden dat veel van deze gevallen verband kunnen houden met intraveneus drugsgebruik. Endemische transmissie leidt slechts tot een klein deel van alle nieuwe chronische infecties, terwijl het overgrote deel het gevolg is van immigratie van gevestigde HBV-dragers.
Conclusies: De incidentie van acute HBV-infectie in Engeland en Wales is laag gebleven, met een vergelijkbaar patroon van gerapporteerde transmissieroutes in vergelijking met het begin van de jaren negentig. De prevalentie van HBV-infectie in het VK is eerder afhankelijk van het wereldwijde dan van het nationale immunisatiebeleid. Endemische transmissie kan worden verminderd door verbetering van de immunisatiedekking onder injecterende drugsgebruikers, waardoor naar verwachting ook het aantal gemelde gevallen zonder risicofactor zal afnemen. Bovendien moeten immunisatiemogelijkheden worden onderzocht die beter aansluiten bij de behoeften van etnische minderheden.