Incisional hernia after cesarean section: A systematic review
Incisional hernia is een bekende complicatie na abdominale chirurgie. Een frequent uitgevoerde abdominale operatieve ingreep is de keizersnede. In 2015 was het mediane percentage keizersneden in Europa 27 %, met percentages tot 57 % wanneer naar individuele landen wordt gekeken, en de percentages keizersneden stegen in Europa van 2010 tot 2015 met 4 %. Desalniettemin is het voorkomen van incisiehernia na keizersneden onzeker. Het doel van deze studie was om het gerapporteerde voorkomen van incisiehernia na een keizersnede te onderzoeken. Wij hebben originele studies geïncludeerd met vrouwen die ten minste eenmaal bevallen waren door middel van een keizersnede. Om in aanmerking te komen voor inclusie waren studies met een minimale follow-up periode van zes maanden en een populatie van tien of meer geïncludeerde patiënten vereist. Het primaire resultaat was het optreden van incisiehernia na een keizersnede. De secundaire uitkomsten waren de frequentie van latere herniaoperaties, en of het optreden van hernia’s verschilde tussen een middellijn- en een lagere dwarsincisie, en tussen een acute en een electieve keizersnede. Drie databases werden systematisch doorzocht: PubMed, Embase, en de Cochrane Library. De review werd gerapporteerd volgens de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-guideline (PRISMA) en geregistreerd bij het internationale prospectieve register van systematische reviews (PROSPERO) (registratienummer: CRD42019129998). In totaal werden 2170 potentieel relevante studies geïdentificeerd, en daarvan werden 28 studies geselecteerd voor full text screening. Vijf studies voldeden aan de inclusiecriteria en omvatten 275.878 vrouwen met een eerdere keizersnede. De studies meldden een voorkomen van incisiehernia na een keizersnede tussen 0,0-5,6% met een follow-up tijd variërend van zes maanden tot tien jaar. Zeer weinig bekende risicofactoren voor het ontstaan van incisiehernia werden in de geïncludeerde studies gerapporteerd. In het algemeen vonden wij een laag risico van incisionele hernia na keizersneden, zelfs na een lange follow-up periode. Op basis van de geïncludeerde studies was het niet mogelijk om een schatting te maken van het optreden van incisiehernia bij verschillende soorten incisies, of de urgentie van de keizersnede van invloed was op de ontwikkeling van incisiehernia, of om een schatting te maken van de frequentie van daaropvolgende herniaherstel. Verdere goed opgezette studies zijn daarom gerechtvaardigd.