Administering Pneumococcal Vaccines

Administering Pneumococcal Vaccines

Questa pagina fornisce un breve riassunto delle linee guida per la somministrazione di vaccini pneumococcici, compreso il percorso, il numero di dosi, e la co-somministrazione con altri vaccini.

Ispezione visiva

Non utilizzare alcun vaccino pneumococcico oltre la data di scadenza stampata sull’etichetta.

Prima della somministrazione, ispezionare visivamente il vaccino per il particolato e/o scolorimento. Se queste condizioni esistono, non utilizzare.

Via, sito e dimensioni dell’ago

Somministrare il vaccino pneumococcico polisaccaridico (PPSV23) per via intramuscolare o sottocutanea. Somministrare il vaccino pneumococcico coniugato (PCV13) per via intramuscolare. Il sito preferito per i neonati e i bambini piccoli è il muscolo vasto laterale della coscia anterolaterale. Il sito di iniezione preferito nei bambini più grandi e negli adulti è il muscolo deltoide. Utilizzare un ago di lunghezza appropriata per l’età e la taglia della persona che riceve il vaccino.

Numero e tempi delle dosi

Vaccinare tutti i bambini di età inferiore ai 2 anni con PCV13. La serie primaria consiste in 3 dosi somministrate di routine a 2, 4 e 6 mesi di età. È possibile somministrare la prima dose già a 6 settimane di età. Il CDC raccomanda una quarta dose (richiamo) a 12-15 mesi di età. Per i bambini vaccinati quando hanno meno di 12 mesi di età, l’intervallo minimo tra le dosi è di 4 settimane. Separare le dosi somministrate a 12 mesi di età e oltre di almeno 8 settimane.

Il numero e la tempistica delle dosi per i bambini più grandi e gli adulti dipende dall’indicazione medica, dalla precedente vaccinazione pneumococcica e dall’età. Vedi Vaccinazione pneumococcica: Summary of Who and When to Vaccinate for all pneumococcal vaccine recommendations by vaccine and age.

Prelievo di dosi di vaccino

Non ci sono dati sulla stabilità dei vaccini conservati in siringhe riempite da operatori sanitari. Pertanto, il CDC non raccomanda di prelievo di dosi di vaccino. Non aprire le fiale di vaccino fino al momento della somministrazione.

Somministrazione con altri vaccini

Non somministrare mai PCV13 e PPSV23 durante la stessa visita. Se un paziente ha bisogno di entrambi i vaccini, si dovrebbe somministrare prima il PCV13, seguito dal PPSV23 in un’altra visita. L’intervallo tra le somministrazioni dipende dall’età del paziente, dall’indicazione per la somministrazione e da quale vaccino si somministra per primo. Vedi la tabella qui sotto per ulteriori informazioni.

intervallo tra le somministrazioni del vaccino per età

Gruppo di età	Raccomandazione di intervallo (PCV13 poi PPSV23, preferito)	Raccomandazione di intervallo (PPSV23 poi PCV13)
da 24 a 71 mesi con determinate condizioni mediche*	8 settimane o più	8 settimane o più
da 6 a 18 anni con determinate condizioni mediche*	8 settimane o più	8 settimane o più
19 o più anziani con determinate condizioni mediche*	8 settimane o più	1 anno o più
65 o più anziani e immunocompetenti (cioèe., nessuna condizione medica elencata sotto*)	1 anno o più	1 anno o più

* Le condizioni mediche includono impianti cocleari, perdite di liquido cerebrospinale, asplenia funzionale o anatomica, e condizioni di immunocompromissione come infezione da HIV, cancro o insufficienza renale cronica.

Per i bambini

Puoi somministrare PCV13 o PPSV23 contemporaneamente alla maggior parte delle altre vaccinazioni infantili di routine, con una eccezione.

• Non somministrare PCV13 con Menactra®, un vaccino coniugato meningococcico. I bambini con asplenia funzionale o anatomica o HIV NON dovrebbero ricevere Menactra® prima dei 2 anni di età. Questa tempistica evita l’interferenza con la risposta immunologica alla serie infantile di PCV13. CDC raccomanda che i bambini da 2 a 23 mesi di età con asplenia funzionale o anatomica o HIV ricevano Menveo®.

Dare il vaccino antinfluenzale con PCV13 aumenta il rischio di convulsioni febbrili nei bambini secondo uno studio Vaccine Safety Datalink. Tuttavia, il CDC non ha apportato modifiche alle raccomandazioni; i medici possono dare questi vaccini allo stesso tempo. Lo studio ha esaminato il vaccino antinfluenzale inattivato trivalente (TIV o IIV) e PCV13 per le stagioni influenzali dal 2006-07 al 2010-2011 e la stagione 2014-15. I risultati hanno mostrato che il PCV13 e il vaccino contro la difterite, il tetano e la pertosse acellulare (DTaP) aumentano entrambi il rischio di convulsioni febbrili se somministrati contemporaneamente al vaccino antinfluenzale. Il CDC ha scoperto che la somministrazione della TIV da sola non era associata a un aumento del rischio di crisi febbrili (nelle stagioni influenzali studiate).

Non sono noti effetti avversi sull’immunogenicità o sulla sicurezza quando si somministra PCV13 contemporaneamente a vaccini contenenti i seguenti antigeni:

• Difterite, tetano o pertosse acellulare
• Haemophilus influenzae tipo b
• Poliomielite inattivata
• Rotavirus
• Epatite B
• Serogruppo C del meningococco
• Morbillo, parotite, rosolia o varicella

Al momento non sono disponibili dati da studi clinici per la co-somministrazione del PPSV23 con altri vaccini infantili durante la stessa visita.

Per gli adulti

Negli adulti, è possibile somministrare entrambi i vaccini pneumococcici (PCV13 o PPSV23) durante la stessa visita con la vaccinazione antinfluenzale. Somministrare ciascun vaccino con una siringa separata e, se possibile, in un sito di iniezione diverso. La vaccinazione annuale contro l’influenza è importante per aiutare a prevenire l’influenza. Inoltre, poiché avere l’influenza aumenta il rischio di contrarre la malattia pneumococcica, ricevere un vaccino antinfluenzale è importante per prevenire la malattia pneumococcica.

• Uno studio randomizzato in doppio cieco su adulti di 65 anni o più ha trovato che la somministrazione concomitante di PCV13 e TIV ha prodotto una risposta immunitaria ridotta per alcuni sierotipi di pneumococco e un sottotipo di influenza (influenza A) rispetto agli individui che hanno ricevuto PCV13 da solo o TIV da solo. Tuttavia, gli studi dimostrano che la somministrazione concomitante di PCV13 e TIV è immunogenica e sicura. È possibile somministrare PCV13 durante la stessa visita con TIV in un programma di immunizzazione degli adulti.
• Al momento non sono disponibili dati sulla somministrazione di PCV13 durante la stessa visita con altri vaccini (es, tetano, difterite e vaccino pertussico acellulare o vaccino zoster) tra gli adulti.
• Uno studio clinico randomizzato ha rilevato che la somministrazione concomitante del PPSV23 e del vaccino zoster ha prodotto una risposta immunitaria ridotta allo zoster rispetto agli individui che hanno ricevuto questi vaccini a 4 settimane di distanza. Tuttavia, per evitare di introdurre barriere alla vaccinazione, CDC continua a raccomandare la somministrazione del vaccino zoster e PPSV23 alla stessa visita se la persona è ammissibile per entrambi i vaccini.

Inizio pagina