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Perché testare l’emoglobina glicata (HbA1c)?
Cos’è l’emoglobina glicata HbA1c?
L’emoglobina glicata è annotata come HbA1c, sulle prescrizioni o sui risultati di laboratorio:
– “Hb” è l’emoglobina,
– “A1c” è il tipo di emoglobina analizzata nella valutazione.
La forma glicata della molecola di emoglobina
Quindi, il valore biologico dell’emoglobina glicata è il legame tra emoglobina e glucosio. Pertanto, il termine “glicata” deriva da glucosio.
Inoltre, questo legame è proporzionale alla quantità di glucosio nel sangue. Così, è usato per determinare la concentrazione di glucosio nel sangue. In altre parole, più dolce è il sangue, più dolce è il globulo rosso. E di conseguenza, l’emoglobina glicata è alta, quando in una persona non diabetica, il livello di glucosio è per lo più basso.
Qual è la durata di HbA1c?
HbA1C misura la presenza di glucosio negli ultimi tre o quattro mesi. Questo periodo di alcuni mesi è equivalente alla durata di vita dell’emoglobina. Infatti, i globuli rossi che contengono l’emoglobina si rinnovano costantemente. Vivono per circa 120 giorni, poi la milza li distrugge.
Perché controllare i livelli di emoglobina glicata quando si ha il diabete?
In primo luogo, è un parametro di riferimento nel bilanciamento del diabete. Come una scatola nera, l’HbA1c registra tutti i cambiamenti dei livelli di glucosio nel sangue. Riflette il livello medio di zucchero nel sangue.
Quindi, questi dosaggi hanno 3 obiettivi:
– Avere una visione globale del controllo glicemico del paziente.
– Valutare e adattare il trattamento del diabete (insulina, farmaci antidiabetici orali, attività fisica, dieta).
– Determinare i rischi di complicazioni del diabete a breve e lungo termine.
Rispettare gli obiettivi dell’HbA1c per evitare le complicazioni del diabete
In primo luogo, periodi frequenti di iperglicemia nei 120 giorni precedenti il dosaggio provocano un aumento del valore dell’HbA1c. Questo diminuisce quando il livello di zucchero nel sangue è correttamente equilibrato. Quindi, più regolarmente un paziente diabetico misura il suo livello di zucchero nel sangue, meglio può controllarlo per raggiungere l’obiettivo fissato dai suoi curanti. Pertanto, l’emoglobina glicata rimane bassa. Infatti, una HbA1c bassa evita il rischio di sviluppare complicazioni e ricoveri legati al diabete.
Qual è la differenza tra HbA1c e glicemia?
Prima di tutto, è importante capire la differenza tra HbA1c e glicemia. La prima è la misurazione media della glicemia su un periodo di 120 giorni, mentre la seconda, con le misurazioni della glicemia capillare e a digiuno, è un’istantanea della glicemia in quel momento.
In primo luogo, un campione di sangue viene preso in un laboratorio di analisi per misurare l’emoglobina glicata.
Come si esegue un test HbA1c?
Poi, l’HbA1 viene solitamente misurata almeno due volte all’anno, per garantire un monitoraggio regolare del controllo del diabete.
Nota che la misurazione può essere effettuata in qualsiasi momento della giornata. Non è necessario essere a digiuno. Pertanto, la vicinanza di un’assunzione di cibo non influenza il livello di HbA1c.
Infine, il tasso di HbA1c è espresso in percentuale. Pertanto, questa cifra rappresenta la percentuale di emoglobina nel globulo rosso che fissa lo zucchero. Per esempio, il suo valore normale è compreso tra il 4% e il 6% dell’emoglobina totale.
Qual è lo scopo di una buona emoglobina glicata?
Il team sanitario stabilisce individualmente l’obiettivo HbA1C del paziente. Così, diversi parametri sono presi in considerazione:
– Il tipo di diabete
– L’età del paziente (le persone anziane considerate “fragili” hanno generalmente un obiettivo inferiore all’8%)
-Il tipo di trattamento
– Complicazioni o non complicazioni
Per indicazione, l’Alta Autorità per la Salute ha emesso raccomandazioni sugli obiettivi di HbA1c, a seconda del profilo del paziente:
– diabete di tipo 2, per la maggior parte dei casi: meno del 7%.
– diabete di tipo 1: tra il 7% e il 7,5%.
Per informazione, l’HAS ha pubblicato una tabella di corrispondenza tra HbA1c e livelli di glucosio nel sangue:
| HbA1c target | Livelli medi di glucosio nel sangue prima dei pasti (g/L) | Livelli medi di glucosio nel sangue dopo i pasti (g/L) | Livelli medi di glucosio nel sangue (g/L) |
| < 6 % | < 1 | < 1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Nota che la definizione di diabete di tipo 2 è basata sulla misurazione della glicemia a digiuno. Tuttavia, diversi istituti di ricerca internazionali tendono a modificare questa definizione sostituendola con un livello di emoglobina glicosilata superiore al 6,5%.
Se i risultati del test HbA1c sono troppo alti, è probabile che il paziente diabetico non sia in grado di equilibrare il suo diabete, che un incidente lo abbia perturbato (influenza, stress…) o che il trattamento non sia appropriato.
Pertanto, il team sanitario può adattare il trattamento (rafforzamento delle misure igienico-dietetiche, adattamento del trattamento farmacologico, ecc.), a seconda del raggiungimento di questi obiettivi.
Come abbassare l’emoglobina glicata?
In primo luogo, è importante ricordare che abbassare il livello di HbA1c richiede tempo. Tuttavia, questo ritardo dipende dal livello di zucchero nel sangue all’inizio della malattia e dalle abitudini di vita.
Pertanto, i fattori essenziali da controllare per mantenere l’obiettivo di emoglobina glicata fissato dal diabetologo sono:
– L’assunzione quotidiana del trattamento prescritto dal proprio medico curante o diabetologo
– Il controllo del consumo di carboidrati attraverso una dieta equilibrata
– Il test della glicemia più volte al giorno, prima e dopo i pasti. Per esempio, l’uso di un dispositivo di misurazione collegato, o l’aggiunta del connettore GLUCONEXT, permette di registrare queste misurazioni.
– L’attività fisica regolare è essenziale. Durante l’esercizio, i muscoli bruciano i carboidrati nel corpo. Una passeggiata ogni giorno per mezz’ora è il minimo.
Pertanto, queste abitudini fanno parte della vostra routine quotidiana.
Perché l’emoglobina glicata è importante?
I pazienti possono non essere consapevoli di avere un diabete mal controllato. Infatti, il diabete è subdolo. Di conseguenza, i problemi possono verificarsi senza che il paziente li anticipi. È quindi essenziale che il paziente mantenga il suo livello di HbA1c a un livello corretto, qualunque siano le sue sensazioni, per proteggere la sua salute futura.
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