Digossina

Digossina

Nome generico: digossina (orale/iniezione) (di JOX in)
Brand Name: Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps, Cardoxin

Medicamente rivisto da Philip Thornton, DipPharm. Ultimo aggiornamento il 4 dic 2020.

• Usi
• Avvertenze
• Dosaggio
• Cosa evitare
• Effetti collaterali
• Interazioni

Cos’è la digossina?

La digossina deriva dalle foglie della pianta digitalis. La digossina aiuta a far battere il cuore più forte e con un ritmo più regolare.

La digossina è usata per trattare l’insufficienza cardiaca.

La digossina è anche usata per trattare la fibrillazione atriale, un disturbo del ritmo cardiaco degli atri (le camere superiori del cuore che permettono al sangue di fluire nel cuore).

Avvertenze

Non si deve utilizzare digossina se si dispone di fibrillazione ventricolare (un disturbo del ritmo cardiaco dei ventricoli, o camere inferiori del cuore che permettono al sangue di fluire fuori del cuore).

Prima di prendere questo medicinale

Non deve usare la digossina se è allergico ad essa, o se si dispone di fibrillazione ventricolare (un disturbo del ritmo cardiaco dei ventricoli, o camere inferiori del cuore che permettono al sangue di uscire dal cuore).

Per assicurarsi che digoxin è sicuro per voi, dite al vostro medico se avete mai avuto:

• una grave condizione cardiaca come la “sindrome del seno malato” o “blocco AV” (a meno che non si dispone di un pacemaker);

• un attacco di cuore;

• battiti cardiaci lenti che hanno causato a svenire;

• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (improvvisi battiti cardiaci veloci);

• malattia dei reni;

• uno squilibrio elettrolitico (come bassi livelli di calcio, potassio o magnesio nel sangue);

• un disordine della tiroide; o

• se è stato recentemente malato con vomito o diarrea.

Informate il vostro medico se siete incinta. Non è noto se digoxin danneggia un bambino non ancora nato. Tuttavia, avendo insufficienza cardiaca o fibrillazione atriale durante la gravidanza può causare complicazioni come la nascita prematura o basso peso alla nascita, o il rischio di morte sia nella madre e il bambino. Il beneficio di trattare i problemi di cuore con digossina può superare eventuali rischi per il bambino.

Può non essere sicuro di allattare durante l’utilizzo di digossina. Chiedete al vostro medico circa qualsiasi rischio.

Come devo usare la digossina?

Prendere la digossina esattamente come prescritto dal medico. Seguire tutte le indicazioni sull’etichetta di prescrizione e leggere tutte le guide di farmaci o fogli di istruzione.

Cercare di prendere digoxin orale alla stessa ora ogni giorno.

Misurare attentamente la medicina liquida. Usare la siringa dosatrice fornita, o usare un dispositivo di misurazione della dose della medicina (non un cucchiaio da cucina).

Prendere digoxin regolarmente anche se si sente bene o non hanno sintomi. Ottieni la tua prescrizione riempita prima di esaurire completamente la medicina.

Iniezione di digossina è dato come un colpo in un muscolo, o come un’infusione in una vena. Un operatore sanitario vi darà questa iniezione se non si è in grado di prendere il farmaco per bocca.

La vostra pressione sanguigna e la frequenza cardiaca dovrà essere controllata quotidianamente.

Si può avere bisogno di frequenti esami del sangue. Anche la sua funzione renale potrebbe aver bisogno di essere controllata.

Non deve interrompere l’assunzione del farmaco all’improvviso. Interrompere improvvisamente l’assunzione può peggiorare la sua condizione.

Conservare a temperatura ambiente lontano da umidità e calore.

Informazioni sul dosaggio

Dose abituale per adulti di digossina per insufficienza cardiaca congestizia:

Digossina rapida con una dose di carico:
I depositi corporei di digossina di picco da 8 a 12 mcg/kg generalmente forniscono un effetto terapeutico con minimo rischio di tossicità nella maggior parte dei pazienti con insufficienza cardiaca e normale ritmo sinusale.
La dose di carico deve essere somministrata in diverse frazioni, con circa la metà del totale dato come prima dose. Ulteriori frazioni della dose totale possono essere somministrate a intervalli di 6-8 ore. Un’attenta valutazione della risposta clinica del paziente dovrebbe essere considerata prima di ogni dose aggiuntiva. Se la risposta del paziente richiede un cambiamento dalla dose di carico calcolata di digossina, allora il calcolo della dose di mantenimento deve essere basato sulla quantità effettivamente somministrata.
Tablets:
Iniziale: 500 a 750 mcg di solito produce un effetto rilevabile in 0,5 a 2 ore con un effetto massimo in 2 a 6 ore. Dosi aggiuntive da 125 a 375 mcg possono essere somministrate a intervalli di 6-8 ore fino a quando non si nota l’evidenza clinica di un effetto adeguato. La quantità usuale di compresse che un paziente di 70 kg richiede per raggiungere 8 a 12 mcg/kg di picco corporeo è 750 a 1250 mcg.
Capsule:
Iniziale: 400 a 600 mcg di capsule di digossina generalmente produce un effetto rilevabile in 0,5 a 2 ore con un effetto massimo in 2 a 6 ore. Dosi aggiuntive da 100 a 300 mcg possono essere somministrate con cautela a intervalli di 6-8 ore fino a quando non si nota l’evidenza clinica di un effetto adeguato. La quantità usuale di capsule che un paziente di 70 kg richiede per raggiungere 8 a 12 mcg/kg di picco corporeo è 600 a 1000 mcg.
Iniezione:
Iniziale: 400 a 600 mcg di digossina per via endovenosa di solito produce un effetto rilevabile in 5 a 30 minuti con un effetto massimo in 1 a 4 ore. Dosi aggiuntive da 100 a 300 mcg possono essere somministrate con cautela a intervalli di 6-8 ore fino a quando si nota l’evidenza clinica di un effetto adeguato. La quantità usuale di iniezione di digossina che un paziente di 70 kg richiede per raggiungere 8-12 mcg/kg di picco corporeo è da 600 a 1000 mcg. La via iniettabile è frequentemente utilizzata per ottenere una rapida digitalizzazione, con conversione in compresse di digossina o capsule di digossina per la terapia di mantenimento.
Dose di mantenimento:
Le dosi di compresse di digossina utilizzate in studi controllati in pazienti con insufficienza cardiaca hanno variato da 125 a 500 mcg una volta al giorno. In questi studi, la dose è stata generalmente titolata secondo l’età del paziente, il peso corporeo magro e la funzione renale. La terapia è generalmente iniziata ad una dose di 250 mcg una volta al giorno in pazienti sotto i 70 anni con buona funzione renale.

Dose usuale per adulti per la fibrillazione atriale:

Picco di digossina più grande di 8 a 12 mcg/kg richiesto per la maggior parte dei pazienti con insufficienza cardiaca e normale ritmo sinusale sono stati utilizzati per il controllo della frequenza ventricolare in pazienti con fibrillazione atriale. Le dosi utilizzate per il trattamento della fibrillazione atriale cronica devono essere titolate alla dose minima che raggiunge il controllo desiderato della frequenza ventricolare senza causare effetti collaterali indesiderati.

Dose pediatrica usuale per la fibrillazione atriale:

Non dare la dose totale di digitalizzazione completa in una volta. Somministrare dosi di carico in diverse porzioni, dare circa la metà del totale come la prima dose. Dare ulteriori frazioni della dose totale a intervalli di 6-8 ore (orale) o 4-8 ore (parenterale). Il dosaggio giornaliero diviso è raccomandato per i neonati e i bambini sotto i 10 anni di età.
La somministrazione parenterale dovrebbe essere usata solo quando la necessità di una digitalizzazione rapida è urgente o quando il farmaco non può essere assunto per via orale. La somministrazione endovenosa è preferita all’iniezione intramuscolare in quanto può provocare un forte dolore nel sito di iniezione. Se è necessario somministrare il farmaco per via intramuscolare, deve essere iniettato in profondità nel muscolo seguito da un massaggio. Non più di 500 mcg devono essere iniettati in un singolo sito.
Le dosi calcolate devono essere basate sul peso corporeo magro.
Prematuro:
Dose di digitalizzazione (carico): elisir orale: da 20 a 30 mcg/kg; per via endovenosa: da 15 a 25 mcg/kg
Dose di mantenimento: per via orale da 5 a 7,5 mcg/kg; per via endovenosa da 4 a 6 mcg/kg
Termine completo:
Dose digitalizzante (di carico): Elisir orale: 25 a 35 mcg/kg; endovena: 20 a 30 mcg/kg
Dose di mantenimento: orale 6 a 10 mcg/kg; endovena 5 a 8 mcg/kg
1-24 mesi:
Dose digitalizzante (di carico): Elisir orale: da 35 a 60 mcg/kg; endovena: da 30 a 50 mcg/kg
Dose di mantenimento: orale da 10 a 15 mcg/kg; endovena da 7,5 a 12 mcg/kg
da 3 a 5 anni:
Dose digitalizzante (di carico): Elisir orale: da 30 a 40 mcg/kg; endovena: da 25 a 35 mcg/kg
Dose di mantenimento: orale da 7,5 a 10 mcg/kg; endovena da 6 a 9 mcg/kg
da 6 a 10 anni:
Dose digitalizzante (di carico): Elisir orale: da 20 a 35 mcg/kg; endovena: da 15 a 30 mcg/kg
Dose di mantenimento: orale da 5 a 10 mcg/kg; endovena da 4 a 8 mcg/kg
11 anni e più:
Dose digitalizzante (di carico): elisir orale: 10 a 15 mcg/kg; endovena: 8 a 12 mcg/kg
Dose di mantenimento: orale 2,5 a 5 mcg/kg; endovena 2 a 3 mcg/kg

Cosa succede se si salta una dose?

Prendere il farmaco appena possibile, ma saltare la dose dimenticata se la dose successiva è prevista in meno di 12 ore. Non prendere due dosi in una volta.

Cosa succede se ho overdose?

Cercare assistenza medica di emergenza o chiamare la linea di aiuto veleno a 1-800-222-1222. Un’overdose di digossina può essere fatale.

I sintomi di overdose possono includere nausea, vomito, perdita di appetito e sensazione di stanchezza.

Cosa dovrei evitare mentre uso digossina?

Evitare di diventare surriscaldato o disidratato durante l’esercizio, in tempo caldo, o da non bere abbastanza liquidi. Overdose di digoxin può accadere più facilmente se siete disidratati.

Effetti collaterali di digoxin

Aiuto medico di emergenza se avete segni di una reazione allergica a digoxin: orticaria; difficoltà di respiro; gonfiore del viso, labbra, lingua o gola.

Chiamate subito il vostro medico se avete:

• nausea, vomito, diarrea, mal di stomaco;

• frequenza cardiaca veloce, lenta o irregolare;

• sensazione di testa leggera, come se si potesse svenire;

• feci sanguinolente o nere, catramose;

• confusione, debolezza, allucinazioni, pensieri o comportamenti insoliti;

• gonfiore o tenerezza del seno;

• visione offuscata, visione ingiallita; o

• (in neonati o bambini) dolore allo stomaco, perdita di peso, ritardo nella crescita, cambiamenti nel comportamento.

Gli effetti collaterali gravi possono essere più probabili negli adulti più anziani e in quelli che sono malati o debilitati.

Gli effetti collaterali comuni della digossina possono includere:

• nausea, diarrea;

• sensibilità o vertigini;

• capo, debolezza, ansia, depressione; o

• rash.

Questa non è una lista completa degli effetti collaterali e altri possono verificarsi. Chiamate il vostro medico per un parere medico sugli effetti collaterali. È possibile segnalare gli effetti collaterali alla FDA a 1-800-FDA-1088.

Quali altri farmaci possono influenzare digoxin?

A volte non è sicuro di utilizzare alcuni farmaci allo stesso tempo. Alcuni farmaci possono influenzare i livelli ematici di altri farmaci che prendete, che possono aumentare gli effetti collaterali o rendere i farmaci meno efficaci.

Molti farmaci possono interagire con la digossina. Questo include prescrizione e over-the-counter farmaci, vitamine e prodotti erboristici. Non tutte le interazioni possibili sono elencate qui. Informate il vostro medico di tutti i vostri medicinali attuali e di tutti i medicinali che cominciate o smettete di usare.

Altre informazioni

Ricordate, tenete questo e tutti gli altri medicinali fuori della portata dei bambini, non condividete mai i vostri medicinali con altri, e usate digoxin solo per l’indicazione prescritta.

Consultate sempre il vostro fornitore di assistenza sanitaria per assicurarvi che le informazioni mostrate in questa pagina si applicano alle vostre circostanze personali.

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