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È uno spazio potenziale che si trova su entrambi i lati della laringe. Sono due in numero. Ha la forma di una piramide con la base in alto e l’apice in basso. Appartengono alla zona ipofaringea della faringe. Ha due parti; la parte superiore poco profonda e una parte inferiore più profonda.
Confini: La fossa piriforme è delimitata lateralmente dalla mucosa che copre la lamina della cartilagine tiroidea. Medialmente è delimitata dalla piega ariepiglottica e dalle cartilagini aritenoidi sopra e dalla cartilagine cricoidea sotto. Superiormente è delimitata dalla piega glosso epilglottica laterale (piega faringoepiglottica), inferiormente continua con l’esofago.
Diagramma che mostra la fossa piriforme
In fondo alla mucosa della parete laterale della fossa piriforme si trova il ramo laringeo interno del nervo laringeo superiore. Fornisce fibre sensoriali a quest’area.
Importanza clinica della fossa piriforme:
1. Anatomicamente è un’area nascosta. Qualsiasi malignità in quest’area causerà inizialmente meno sintomi e ha la tendenza a presentarsi molto tardi.
2. Quest’area è riccamente dotata di linfatici. Drenano nel gruppo di linfonodi cervicali profondi superiori. Qualsiasi tumore maligno in quest’area ha una tendenza alla metastasi linfonodale.
3. I corpi estranei nella gola si depositano comunemente qui.
4. Poiché il nervo laringeo superiore si trova superficialmente in quest’area, può essere bloccato topicamente mettendo in quest’area delle garze di cotone imbevute di xilocaina al 4%. Questo è conosciuto come il blocco della fossa piriforme.
Esame della fossa piriforme:
La porzione superficiale poco profonda della fossa piriforme è facilmente visibile in uno specchio laringeo. Questa porzione sarà visibile nell’esame di laringoscopia indiretta. La porzione più profonda della fossa piriforme è nascosta e non è visibile allo specchio IDL. Solo un esame diretto utilizzando uno speculum esofageo superiore rivelerà questa porzione.
I tumori che coinvolgono la fossa piriforme sorgono comunemente dalla sua porzione profonda. Questo può sfuggire all’individuazione durante un esame scopico IDL. Ma se si osserva un accumulo di saliva nella fossa piriforme coinvolta, la crescita sottostante può essere sospettata. Quindi, la concentrazione di saliva è un importante segno clinico che indica un tumore sottostante nella porzione profonda della fossa piriforme, o la presenza di un corpo estraneo può anche essere sospettata da questo segno.
Cause per l’accumulo di saliva nella fossa piriforme:
L’accumulo di saliva nella fossa piriforme non è solo causato da una crescita che colpisce quest’area causando un’ostruzione alla deglutizione della saliva, ma anche da un intenso spasmo dei muscoli cricofaringei.
1. Crescita maligna che coinvolge la porzione profonda della fossa piriforme
2. Corpo estraneo alloggiato nella fossa piriforme.
3. La crescita che coinvolge la crico-faringe o l’esofago superiore può anche causare il ristagno di saliva.
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