Evitare l’aspirina quotidiana a meno che il medico lo prescriva, le nuove linee guida consigliano
Per decenni, una dose giornaliera di aspirina è stata considerata un modo semplice per prevenire un attacco di cuore, un ictus o un altro evento cardiovascolare.
Poi è arrivata una serie di studi recenti che sfidano questa ipotesi. Con quest’ultima ricerca in mente, una nuova serie di linee guida per aiutare le persone a rimanere sani di cuore sta consigliando contro l’uso quotidiano di aspirina per la prevenzione. Può effettivamente causare più danni che bene.
“Stiamo parlando di persone sane che non hanno conosciuto la malattia di cuore o ictus, che potrebbe essere stato considerando o già prendendo un’aspirina per prevenire quell’attacco di cuore o ictus in primo luogo,” ha detto il dottor Erin Michos, uno degli scrittori di nuove linee guida di prevenzione sviluppate dalla American Heart Association e American College of Cardiology.
La nuova raccomandazione non si applica alle persone che hanno già avuto un ictus o un attacco di cuore, o che hanno subito un intervento di bypass o una procedura per inserire uno stent nelle loro arterie coronarie.
Questi individui hanno già la malattia cardiovascolare e dovrebbero continuare a prendere l’aspirina a basso dosaggio ogni giorno, o come raccomandato dal loro fornitore di assistenza sanitaria, per prevenire un altro evento, ha detto Michos, direttore associato di cardiologia preventiva presso il centro Ciccarone per la prevenzione delle malattie cardiovascolari alla Johns Hopkins University School of Medicine nel Maryland.
Secondo tre studi significativi pubblicati l’anno scorso e una grande analisi rilasciata quest’anno che ha esaminato altri 10 studi, il beneficio di prendere una bassa dose giornaliera di aspirina è stato compensato dal pericolo di sanguinamento interno e altri effetti collaterali in persone considerate a basso o moderato rischio di malattie cardiache.
Uno studio in particolare ha trovato l’aspirina non aveva alcun beneficio evidente per le persone sane di età superiore ai 70 anni, ma ha trovato prove di danno, motivo per cui le nuove linee guida di prevenzione scoraggiano fortemente l’aspirina come terapia protettiva tra questi adulti anziani.
La U.S. Preventive Services Task Force, un gruppo indipendente di esperti nazionali nella prevenzione delle malattie, raccomanda un regime di aspirina a basso dosaggio per gli adulti da 50 a 59 anni il cui rischio a 10 anni di sviluppare malattie cardiovascolari è più del 10%.
Ma la raccomandazione del gruppo si basa su un calcolatore di rischio imperfetto e statistiche prese da studi più vecchi, Michos ha detto.
“I tassi di attacco di cuore sono scesi nella società più moderna con tassi di fumo più bassi e migliore trattamento della pressione sanguigna, migliore trattamento del colesterolo,” ha detto. “Probabilmente c’era più di un ruolo per l’aspirina nei vecchi studi, anche se il problema di sanguinamento è sempre stato visto lì.”
Ma oggi, il beneficio di prendere l’aspirina per la maggior parte degli adulti altrimenti sani semplicemente non supera i rischi abbastanza. Aspirina ancora può essere considerato per molto selezionato ad alto rischio adulti 40-70 anni che non sono ad aumentato rischio di sanguinamento, se consigliato dai loro medici.
“Per la prevenzione primaria, il rischio di sanguinamento e i benefici di ridurre l’attacco di cuore sono abbastanza abbinati, anche a pari. Quindi non c’è molto guadagno per prendere l’aspirina”, ha detto Michos. prevenzione primaria è un termine per evitare un primo attacco di cuore, ictus o altro tipo di evento cardiovascolare.
Dr. Daniel Muñoz, un altro membro del comitato di scrittura della linea guida, ha detto il nuovo consiglio riflette la filosofia del primo impegno un medico prende.
“È una sorta di ritorno al giuramento di Ippocrate. Il nostro lavoro è in primo luogo, non fare danni. Questo è ciò che ha contribuito a un’evoluzione nel modo in cui pensiamo all’aspirina nella prevenzione primaria”, ha detto Muñoz, un assistente professore di medicina cardiovascolare al Vanderbilt University Medical Center in Tennessee.
Muñoz ha sottolineato la nuova raccomandazione non si applica alle persone con malattia coronarica. Per gli altri, la decisione di utilizzare l’aspirina è diventata più personalizzata nel corso degli anni.
“È chiaro che per alcune popolazioni – gli anziani e, in particolare, i pazienti che hanno un alto rischio di sanguinamento (interno) – l’aspirina può infatti fare più male che bene, ma non ci sono assoluti, quindi queste decisioni devono essere su misura per gli individui.”
Michos concordato. Ha detto che i medici potrebbero prendere in considerazione consigliando l’aspirina per gli individui che hanno una forte storia familiare di malattia di cuore, o se i test come scansioni di calcio coronarico rilevare considerevole accumulo di placca all’interno delle loro arterie.
Ma per la maggior parte delle persone considerate a basso o moderato rischio, possono meglio proteggersi con abitudini più sane, Michos ha detto.
“Mangiare una dieta sana per il cuore, ottenere regolare attività fisica, controllare la pressione sanguigna e controllare il colesterolo,” ha detto. “Se hanno bisogno della statina, prendila. Questi sono molto più importanti rispetto alla raccomandazione dell’aspirina.”
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