Falangi delle mani

Falangi delle mani

Le falangi (singolo: falange) delle mani sono le ossa tubolari delle dita e del pollice. Le dita dal secondo al quinto contengono ciascuna una falange prossimale, media e distale, mentre il pollice contiene solo una falange prossimale e distale.

Anatomia generale

Osteologia

Le falangi medie e prossimali hanno ciascuna una base prossimale, una testa distale e un corpo in mezzo. Le basi sono concave per articolarsi con la testa convessa del metacarpo o falange più prossimale. Le falangi distali hanno anche una base concava, si assottigliano distalmente, e poi si espandono in una tuberosità che è ruvida sulla superficie flessoria per il fissaggio di un cuscinetto fibroso digitale 1.

Articolazioni

• articolazione metacarpo-falangea: tra i metacarpi e le falangi prossimali
• articolazione interfalangea prossimale: tra le falangi prossimali e medie
• articolazione interfalangea distale: tra le falangi medie e distali
• il pollice ha una sola articolazione interfalangea

Attacchi

Musculotendinei

Sulla faccia palmare, i quattro tendini del flessore digitorum profundus si attaccano al corpo prossimale della falange distale. Il flexor digitorum superficialis è inserito da due slittamenti su entrambi i lati della corrispondente falange media.

Sull’aspetto dorsale, l’extensor digitorum si estende nell’espansione estensoria, che consiste di tre bande: le bande laterali passano da entrambi i lati della falange prossimale alla falange distale, una banda mediana passa alla base della falange media, e un legamento retinacolare corre obliquamente lungo la falange media. Le espansioni dell’indice ricevono anche l’estensore indicis e le espansioni del mignolo ricevono anche l’estensore digiti minimi. I muscoli interossei (dorsale e palmare) si inseriscono anche nelle espansioni degli estensori, con alcune fibre dei tendini dorsale e palmare che si inseriscono anche alla base della falange prossimale.

Sul pollice, il tendine dell’estensore pollicis brevis si attacca all’aspetto dorsale della base della falange prossimale, e il tendine dell’estensore pollicis longus si attacca alla falange distale 1.

Ligamentoso

I legamenti palmentari (o placche volari) sono bande spesse di tessuto fibroso denso che fissano le articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee. All’articolazione metacarpo-falangea, questi sono anche uniti dal legamento trasverso profondo del palmo. Le guaine fibrose dei flessori fanno da ponte ai legamenti palmare e si attaccano lungo le falangi prossimali prima di circondare i tendini del flexor digitorum profundus sulle falangi distali. Formano una serie di pulegge anulari (da A1 a A5 da prossimale a distale) e cruciformi (da C1 a C3) che circondano i rivestimenti della guaina sinoviale dei tendini flessori. Le pulegge A1, A3 e A5 nascono dalle placche volari; A2 e A4 nascono dal periostio sulla metà prossimale della falange prossimale e sulla metà del corpo della falange media, rispettivamente. C1 si trova tra A2 e A3, C2 tra A3 e A4, e C3 tra A4 e A5.

I legamenti collaterali si attaccano anche su entrambi i lati delle articolazioni metacarpo-falangea e interfalangea 1.

Alimentazione sanguigna

Dall’arco palmare superficiale, un’arteria digitale palmare rifornisce la faccia ulnare del mignolo. Tre arterie digitali palmate comuni corrono poi distalmente lungo gli spazi web tra le dita e si biforcano in arterie digitali palmate proprie che alimentano le dita adiacenti su entrambi i lati. Dall’arco palmare profondo, il pollice è alimentato dall’arteria pollicis princeps e il lato radiale del dito indice è alimentato dall’arteria radialis indicis. Le arterie metacarpali dorsali forniscono anche rami anastomotici all’arco dorsale, all’arco superficiale e alle arterie digitali palmate comuni 1.

Anatomia variabile

Le ossa sesamoidi possono talvolta essere trovate alle teste metacarpali, specialmente la seconda e la quinta, all’interno della capsula palmare delle articolazioni metacarpofalangee. Si possono anche trovare occasionalmente alle articolazioni interfalangee 1.

Sviluppo

Ossificazione

Le falangi sono ossificate dal corpo e dall’estremità prossimale. L’ossificazione del corpo inizia durante l’ottava settimana di sviluppo fetale. L’ossificazione dell’estremità prossimale inizia nelle ossa della prima fila tra il terzo e il quarto anno, e un anno dopo in quelle della seconda e terza fila. I due centri si uniscono in ogni fila tra il diciottesimo e il ventesimo anno 2.

Pellicola

Le falangi possono essere visualizzate su un certo numero di serie dell’arto superiore distale tra cui:

• Radiografia della mano
• Radiografia del pollice

Radiografia trasversalesezionale

• CT della mano
• Radiografia del dito
• Radiografia del pollice

• frattura della falange
• dito malleabile
• dito di maglia
• frattura della falange prossimale
• frattura della falange media
• frattura della falange distale
• brachidattilia di tipo A1 – Tipo Farabee
• brachidattilia di tipo A2 – Tipo Mohr Wreidt
• brachidattilia di tipo A3
• brachidattilia di tipo A4 – Tipo Temtamy
• Malattia di Thiemann
• lesione da avulsione della placca volare
• dattilite tubercolare
• artrite psoriasica
• clavaggio delle dita
• riassorbimento osseo sottoperiosteo
• simpalangismo