FENOMENO DEL VUOTO DEL DISCO LOMBARE: LE SUE IMPLICAZIONI CLINICHE E IL TRATTAMENTO CHIRURGICO
In questo articolo, descriviamo i sintomi clinici, la diagnosi e il trattamento chirurgico dei dischi lombari dolorosi con fenomeno del vuoto (VP). L’unica indicazione per l’artrodesi anteriore erano i dischi dolorosi con VP. Sedici pazienti sono stati inclusi e rivisti retrospettivamente; di questi, 10 pazienti avevano dolore alla schiena e alla coscia, e 5 pazienti avevano un inizio acuto di dolore lancinante alla schiena o alla coscia. Il dolore unilaterale alla coscia tendeva ad essere sul lato concavo della scoliosi lombare. La mielografia dinamica e la tomografia computerizzata riformattata (CT) erano strumenti di imaging utili per rilevare la VP. La scansione ossea è stata utile nel rilevare i dischi dolorosi nella scoliosi degenerativa, e il blocco nervoso selettivo è stato utile nel differenziare il dolore radicolare compressivo. Fattori meccanici e chimici sono stati postulati per la patogenesi dei dischi VP in pazienti con dolore cronico e acuto. Risultati soddisfacenti sono stati ottenuti nel 94% (n = 15) dei pazienti mediante artrodesi anteriore con gabbia. Il VP è un utile indicatore di dolore e di fusione nella colonna vertebrale dolorosa con o senza deformità. Il termine “claudicazione discogenica” è proposto per descrivere i quadri clinici del segno del vuoto.