Informazioni su Medicare per i caregiver
Se uno dei tuoi amici, parenti o persone care ha bisogno di aiuto per gestire le condizioni di salute, i trattamenti e pagare le spese sanitarie con Medicare, potresti trovarti nel ruolo di caregiver.
Come caregiver, ti potrebbe essere chiesto di fare raccomandazioni e decisioni importanti in tutte queste aree, oltre ad aiutare nelle necessità quotidiane. È importante avere una buona conoscenza di come funziona Medicare e delle varie prestazioni coperte dai diversi piani, in modo da essere in una posizione migliore per prendersi cura dei bisogni di salute della persona amata.
Comprendere la copertura Medicare della persona amata
Quando scoprite che un parente o un amico ha bisogno del vostro aiuto a causa di una condizione medica, iniziate prima a parlare con la persona e con le persone che conoscono bene quella persona. Scopri quali sono i bisogni di cura e di farmaci del beneficiario, e chi ha il permesso di agire per suo conto.
In seguito, devi identificare l’attuale copertura assicurativa sanitaria della persona. Se la persona è coperta da Medicare, scopra se la sua copertura è tramite Original Medicare (Parte A per la copertura ospedaliera e Parte B per la copertura medica), un piano Medicare Advantage, o un piano Medicare Supplementare. Dovrà anche sapere se la persona ha una copertura per i farmaci da prescrizione. Può trovare queste informazioni sulla tessera Medicare del beneficiario. Se la persona è iscritta a un piano Medicare privato, come un piano Medicare Advantage o un piano Medicare per la prescrizione di farmaci, lui o lei avrà una scheda separata per il membro del piano.
Se la scheda Medicare del beneficiario non è disponibile, lei può chiamare Medicare insieme, o il beneficiario può compilare un modulo che autorizza Medicare a rilasciare informazioni a lei. Per ottenere un modulo di autorizzazione, chiami Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (utenti TTY 1-877-486-2048). Se il beneficiario non è attualmente iscritto a Medicare, scopra quando potrà iscriversi.
Come lei, il caregiver, e il beneficiario lavorano insieme per gestire la sua assistenza sanitaria usando i benefici della Medicare, è utile avere le seguenti informazioni sul beneficiario:
- Numero di previdenza sociale
- Numero di Medicare e tipo di copertura Medicare
- Altri piani assicurativi e numeri di polizza, compresa l’assicurazione per l’assistenza a lungo termine
- Informazioni di contatto per gli operatori sanitari, compresi medici, specialisti, infermieri e farmacisti
- Lista attuale di farmaci da prescrizione e da banco e rimedi erboristici, insieme ai dosaggi
- Condizioni di salute attuali, trattamenti e sintomi
- Storia di qualsiasi problema di salute passato
- Eventuali allergie o restrizioni alimentari
- Contatti di emergenza, amici intimi, vicini, clero, responsabile dell’alloggio
- Dove trovare informazioni finanziarie e legali, compreso il testamento biologico e la procura medica della persona
Se hai una domanda o un dubbio su Medicare, una buona risorsa è lo State Health Insurance Assistance Program, o SHIP. SHIP offre consulenza e orientamento gratuiti sull’assicurazione sanitaria alle persone con Medicare e ai caregiver come te che sono autorizzati ad aiutare qualcuno con domande su Medicare. (In alcuni stati, SHIP è conosciuto come SHIBA o SHINE.)
Pagare Medicare e le spese sanitarie
Come caregiver, dovresti scoprire se il beneficiario ha una copertura sanitaria oltre a Medicare, come un piano sanitario con un ex datore di lavoro, Medicaid, o altre assicurazioni che possono aiutare a pagare le necessità sanitarie.
A seconda del livello di reddito e delle risorse del beneficiario, ci possono essere altri programmi disponibili per aiutare a pagare le spese sanitarie. I programmi di risparmio Medicare (MSP) possono aiutare a pagare le spese di copagamento, i premi e le franchigie Medicare per gli individui a basso reddito. Per coloro che si qualificano, il programma Medicare Extra Help offre un sussidio a basso reddito per i farmaci da prescrizione. Un’altra opzione possono essere i programmi statali Medicaid, che aiutano con le spese mediche e di assistenza a lungo termine per individui e famiglie a basso reddito.
Malattia e ricovero
Curare un individuo con una condizione di salute cronica può sollevare ulteriori domande e preoccupazioni, sia per il beneficiario che per il caregiver. Come caregiver, è importante parlare apertamente con la persona della malattia e del trattamento, compreso ciò che il medico ha detto durante le visite. Ripercorrere i fatti può alleviare alcune preoccupazioni e dare un quadro più realistico della situazione. I pazienti che lottano contro il dolore continuo possono sentirsi ansiosi o depressi oltre ai loro problemi di salute, quindi essere emotivamente di supporto può essere una parte importante della gestione delle loro cure.
Assicuratevi di esplorare quale tipo di copertura Medicare Parte A offre nei casi di ricovero. Quando il medico di un beneficiario raccomanda un intervento chirurgico o un test medico importante, dovreste incoraggiare il beneficiario a ottenere una seconda e anche una terza opinione. Ottenere una terza opinione è particolarmente importante quando la prima e la seconda opinione sono diverse. Vedere un secondo o terzo medico può fornire informazioni che aiutano i pazienti a decidere il miglior corso d’azione per la loro salute.
I beneficiari di Original Medicare non hanno bisogno di un rinvio da parte del medico di base prima di vedere uno specialista o ottenere un secondo parere. Per coloro che sono iscritti a un piano Medicare Advantage, tenga presente che alcuni piani (come gli HMO) potrebbero richiedere un rinvio da parte del suo medico di base prima di poter ottenere un secondo o terzo parere.
Se la persona di cui si prende cura ha Original Medicare, dovrebbe sempre chiedere se un medico o un fornitore accetta “l’assegnazione” prima di procedere con le cure. L’assegnazione è un accordo tra medici, fornitori di assistenza sanitaria e fornitori Medicare per accettare l’importo approvato da Medicare come pagamento completo. Se un medico o un fornitore non accetta l’assegnazione, il beneficiario sarà responsabile della sua partecipazione ai costi come la franchigia, il co-pagamento e/o la coassicurazione.
Se un beneficiario ha bisogno di essere ricoverato, Medicare copre le cure ospedaliere quando tutte le seguenti sono vere:
- Un medico dice che le cure ospedaliere sono medicalmente necessarie per trattare la ferita o la malattia del beneficiario Medicare.
- Il beneficiario Medicare ha bisogno del tipo di cure che possono essere date solo in un ospedale.
- L’ospedale ha un accordo con Medicare.
- Il Comitato di revisione dell’utilizzo dell’ospedale approva il soggiorno mentre il beneficiario Medicare è in ospedale.
Se un beneficiario è ricoverato in ospedale, Medicare aiuta a pagare alcuni tipi di servizi:
- Cura – infermieristica generale
- Camera – camera semi-privata
- Servizi ospedalieri – pasti, la maggior parte dei servizi e forniture
Se un beneficiario è ricoverato in ospedale, Medicare NON paga i seguenti servizi:
- Assistenza – infermiera privata
- Camera – camera privata (a meno che non sia medicalmente necessario)
- Servizi ospedalieri – televisione e telefono
- Articoli per la cura personale – rasoi e spazzolini da denti
Per maggiori informazioni su Medicare Parte A, visita www.medicare.gov e visualizzare o stampare una copia di “Your Medicare Benefits” e “Medicare & You.”
Copertura di farmaci da prescrizione Medicare
I piani di farmaci da prescrizione Medicare offrono copertura di farmaci da prescrizione per i beneficiari con Medicare. Per ottenere la copertura dei farmaci da prescrizione Medicare, un beneficiario deve aderire ad un piano di farmaci da prescrizione gestito da una compagnia di assicurazione approvata da Medicare. Ogni piano di farmaci da prescrizione varia nei costi e nei farmaci coperti.
Ci sono due modi per ottenere la copertura dei farmaci da prescrizione Medicare: un piano di farmaci da prescrizione Medicare (PDP) o un piano Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).
1) Piano di farmaci da prescrizione Medicare: Per aderire a un piano di farmaci da prescrizione Medicare, un beneficiario deve essere iscritto a Medicare Parte A e/o Parte B. Il beneficiario deve anche vivere nell’area di servizio del piano di farmaci da prescrizione Medicare.
I piani di farmaci da prescrizione Medicare aggiungono la copertura farmacologica a Original Medicare, Parte A e/o Parte B, alcuni piani di costo Medicare, alcuni piani Medicare Private Fee-for-Service (PFFS), e Medicare Medical Savings Account (MSA) piani.
2) Medicare Advantage Prescription Drug plan: Per aderire ad un piano Medicare Advantage (come un HMO o PPO), una persona deve avere Original Medicare, Parte A e Parte B.
I piani Medicare Advantage (MA), come Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO), o un altro piano sanitario Medicare possono includere la copertura dei farmaci da prescrizione. In questo caso, i beneficiari ottengono tutta la loro copertura Medicare attraverso questi piani Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).
Altri tipi di copertura di prescrizione
Alcuni beneficiari possono anche avere una copertura di prescrizione oltre a Medicare, come attraverso una copertura sponsorizzata dal datore di lavoro o benefici dei veterani. In questi casi, Medicare usa le linee guida di “coordinamento delle prestazioni” per determinare quale assicurazione paga per prima. Se ti stai prendendo cura di qualcuno che ha più di un tipo di copertura, puoi chiamare il Centro di Coordinamento dei Benefici & al 1-855-798-2627 (TTY 1-855-797-2627) per scoprire come funziona Medicare con le altre coperture.
Alcuni tipi di copertura farmacologica che il tuo caro potrebbe avere, oltre a Medicare, potrebbero includere:
- Copertura farmacologica sponsorizzata dal datore di lavoro o dal sindacato: I beneficiari possono anche ottenere la copertura farmacologica se sono iscritti a un piano sponsorizzato dal datore di lavoro o dal sindacato. Se un beneficiario ha una copertura farmacologica da un precedente o attuale datore di lavoro o sindacato, è necessario contattare l’amministratore dei benefici del piano prima di apportare qualsiasi modifica alla copertura farmacologica. L’adesione a un piano Medicare per la prescrizione di farmaci potrebbe cambiare il modo in cui la copertura del datore di lavoro o del sindacato del beneficiario funziona, sia per il beneficiario che per qualsiasi persona a carico coperta dal piano.
- Altra copertura per la prescrizione di farmaci: Un beneficiario può anche avere una copertura per la prescrizione di farmaci da TRICARE, dal Dipartimento degli Affari dei Veterani (VA), o dal Federal Employee Health Benefits Program (FEHBP). Ancora una volta, se questo è il caso, si dovrebbe contattare l’amministratore dei benefici del piano o l’assicuratore prima di fare qualsiasi cambiamento. Nella maggior parte dei casi, sarà un vantaggio per il beneficiario mantenere la copertura attuale. Tuttavia, in alcuni casi, l’aggiunta della copertura Medicare per i farmaci da prescrizione può fornire una copertura extra e un risparmio, specialmente se il beneficiario si qualifica per l’aiuto extra.
Che cosa copre il piano Medicare per i farmaci da prescrizione
Ogni piano Medicare per i farmaci da prescrizione, sia esso un piano autonomo o un piano Medicare Advantage Prescription Drug, ha una lista di farmaci da prescrizione che copre. Questo elenco è chiamato un formulario, o lista dei farmaci. I piani possono coprire sia i farmaci generici che quelli di marca. La maggior parte dei farmaci da prescrizione usati dai beneficiari della Medicare saranno sulla lista dei farmaci di un piano. Per scoprire quali farmaci copre un piano, contattare il piano o visitare il sito web del piano.
I piani per i farmaci Medicare possono avere regole sull’autorizzazione preventiva, limiti di quantità e terapia a gradini:
- Autorizzazione preventiva significa che il beneficiario e/o il medico devono contattare il piano prima che alcune prescrizioni possano essere riempite. Il medico può avere bisogno di dimostrare che il farmaco è medicalmente necessario per essere coperto.
- I limiti di quantità sono limiti su quante pillole o dosi un beneficiario può ottenere alla volta.
- La terapia graduale è un tipo di autorizzazione preventiva in cui un beneficiario deve provare uno o più farmaci simili, a basso costo, prima che il piano copra il farmaco prescritto dal medico.
Se il medico ritiene che una di queste regole di copertura debba essere derogata, la persona può chiedere un’eccezione. (Se qualcuno riceve un’eccezione, significa che una regola di copertura del farmaco non si applica in un caso particolare.)
Come scegliere un piano di farmaci da prescrizione
Avere una varietà di piani di farmaci da prescrizione tra cui scegliere dà ai beneficiari di Medicare la libertà di scegliere un piano che soddisfi le loro esigenze uniche. Per aiutare il beneficiario a scegliere un piano che fornisca la giusta copertura al miglior prezzo possibile, lei, come badante, può:
- Contattare direttamente il piano Medicare
- Visitare www.medicare.gov per vedere o stampare copie della “Your Guide to Medicare Prescription Drug Coverage.”
- Chiamare 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (utenti TTY 1-800-325-0778).
- Chiamate lo State Health Insurance Assistance Program (SHIP) nel vostro stato per un aiuto personalizzato.
- Contattate un’agenzia assicurativa autorizzata, come la eHealth Insurance Services, Inc.
Potete anche trovare informazioni nel manuale “Medicare & You”, che viene spedito agli iscritti Medicare in autunno. Contiene informazioni dettagliate sui piani di farmaci da prescrizione Medicare, compresi i piani disponibili nella tua zona.
Opzioni di assistenza continua
Una grave malattia o lesione può creare la necessità di un’assistenza continua. Con il giusto tipo di supporto, alcuni beneficiari possono continuare a condurre una vita indipendente e produttiva a casa. Altri possono aver bisogno di assistenza a tempo pieno fuori casa. Per coloro che non possono guarire, l’assistenza di fine vita può essere la risposta. Medicare può coprire i costi per alcune esigenze di assistenza continua descritte di seguito.
Assistenza sanitaria a domicilio
L’assistenza sanitaria a domicilio è un’assistenza qualificata a breve termine a casa, dopo un’ospedalizzazione o per il trattamento di una malattia o di una ferita. Le agenzie di assistenza sanitaria a domicilio forniscono servizi di assistenza a domicilio, compresa l’assistenza infermieristica qualificata, la terapia fisica, la terapia occupazionale, la terapia del linguaggio, il lavoro sociale medico, e l’assistenza da parte degli assistenti sanitari a domicilio.
I servizi sanitari a domicilio possono anche includere attrezzature mediche durevoli, come sedie a rotelle, letti d’ospedale, ossigeno, deambulatori, e forniture mediche da utilizzare a casa.
Se un beneficiario ha Medicare, lui o lei può utilizzare il beneficio di salute a domicilio se tutte le seguenti condizioni sono soddisfatte:
- Il medico determina che il beneficiario ha bisogno di cure mediche a casa, e fa un piano per questa cura.
- È medicalmente necessario che il beneficiario riceva uno o più dei seguenti servizi: assistenza infermieristica qualificata intermittente, terapia fisica, logopedia, o terapia occupazionale continua.
- L’agenzia sanitaria a domicilio selezionata deve essere approvata da Medicare (certificata da Medicare).
- Il beneficiario deve essere legato a casa o normalmente incapace di uscire di casa senza assistenza. Essere legato a casa significa che uscire di casa richiede uno sforzo considerevole.
I beneficiari possono lasciare la casa per un trattamento medico o per brevi e infrequenti assenze per ragioni non mediche, come un viaggio per partecipare alle funzioni religiose. Un beneficiario può ancora ottenere l’assistenza sanitaria a domicilio se frequenta l’assistenza diurna per adulti.
Per scoprire se un beneficiario ha diritto ai servizi di assistenza sanitaria a domicilio di Medicare, visita www.medicare.gov o chiama 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); gli utenti TTY possono chiamare 1-977-486-2018, 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. Se il medico decide che il beneficiario ha bisogno di assistenza sanitaria a domicilio, tu come badante puoi scegliere un’agenzia tra le agenzie sanitarie a domicilio certificate Medicare che servono la zona. Per trovare un’agenzia, chiedi al medico o al pianificatore delle dimissioni dell’ospedale o usa un servizio o un’agenzia di riferimento della comunità degli anziani.
Le agenzie di salute a domicilio sono certificate per assicurarsi che soddisfino certi requisiti federali di salute e sicurezza. La scelta di un’agenzia sanitaria a domicilio dovrebbe essere onorata dal medico del paziente, dal pianificatore della dimissione ospedaliera, o da un’altra agenzia di riferimento, purché sia un’agenzia certificata Medicare.
Queste sono le domande che dovresti fare come caregiver quando consideri un’agenzia sanitaria a domicilio:
- L’agenzia è approvata da Medicare (certificata Medicare)?
- Da quanto tempo l’agenzia serve la comunità?
- Questa agenzia fornisce i servizi di cui il mio parente o amico ha bisogno?
- Come vengono gestite le emergenze?
- Il personale è in servizio 24 ore su 24?
- Quanto costano i servizi e le forniture?
- Il personale dell’agenzia sarà in contatto regolare con il medico?
Puoi usare lo strumento “Home Health Compare” di Medicare per confrontare le agenzie di assistenza domiciliare nella tua zona.
Ci sono momenti in cui i bisogni di un beneficiario vanno oltre l’assistenza qualificata intermittente fornita da Medicare. I servizi basati sulla comunità in tutto il paese sostengono la vita indipendente e sono progettati per promuovere la salute, il benessere e l’indipendenza degli adulti più anziani. Questi servizi possono anche integrare le attività di supporto dei caregiver familiari.
Spesso, i servizi per anziani basati sulla comunità offrono visite di compagnia, aiuto in casa, programmi di pasti, sollievo per il caregiver, servizi di assistenza diurna per adulti, trasporto e altro. Questi servizi di supporto possono essere finanziati da programmi statali e di contea o offerti da chiese o gruppi di volontari.
Case di cura e opzioni di alloggio
Malattie gravi e croniche possono creare un bisogno di assistenza a tempo pieno fuori casa. È una decisione che il caregiver e il beneficiario dovrebbero discutere con il medico e gli altri membri della famiglia.
Ci sono diverse categorie di assistenza disponibili nella maggior parte delle comunità, che vanno dalle attività diurne all’assistenza a tempo pieno. Queste includono strutture di vita indipendenti, strutture di vita assistita, comunità di pensionamento a cura continua (CCRC), assistenza diurna per adulti, assistenza custodiale, strutture di cura qualificate e case di cura. Segue una descrizione di ciascuno di questi tipi di assistenza.
Strutture di vita indipendente: Queste sono impostazioni progettate per una vita indipendente mentre offrono pasti, attività sociali e ricreative, e altro supporto.
Strutture di vita assistita: Queste sono case residenziali che offrono una gamma di servizi che di solito includono una limitata assistenza e supervisione nelle attività quotidiane, che possono includere la cucina e la gestione dei farmaci.
Continuing Care Retirement Communities (CCRC): Un CCRC è una comunità abitativa che fornisce diversi livelli di assistenza in base alle esigenze dei residenti.
Adult Day Care: L’assistenza diurna per adulti include attività quotidiane strutturate e servizi di riabilitazione per gli anziani che hanno bisogno di un ambiente protettivo. L’assistenza è fornita durante il giorno, e l’individuo ritorna a casa per la sera.
Custodia: L’assistenza custodiale fornisce assistenza nelle attività quotidiane come fare il bagno, mangiare e vestirsi.
Strutture di cura specializzate: Queste sono strutture con supervisione 24 ore su 24 e servizi medici e riabilitativi per pazienti che richiedono un alto livello di cura. Medicare copre l’assistenza infermieristica qualificata dopo un soggiorno ospedaliero di tre giorni. L’assistenza qualificata è l’assistenza sanitaria fornita quando il beneficiario ha bisogno di personale infermieristico o di riabilitazione qualificato per gestire, osservare e valutare le sue cure. Esempi di assistenza qualificata includono il cambio di medicazioni sterili e la terapia fisica. L’assistenza che può essere data da personale non professionale non è considerata assistenza qualificata.
Se stai considerando l’assistenza in una casa di cura, puoi iniziare la tua ricerca su www.medicare.gov. Puoi trovare molti link che possono aiutarti a raccogliere informazioni sulle strutture di cura certificate da Medicare e Medicaid e sulle opzioni di assistenza a lungo termine nel tuo stato. Puoi anche confrontare la qualità delle case di cura nella tua zona. Per guardare o stampare una copia dell’opuscolo “Medicare Coverage of Skilled Nursing Facility Care”, vada su “Search Tools” e selezioni “Find a Medicare Publication”. Può anche chiamare il numero 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (utenti TTY 1-877-486-2048) per scoprire se una copia gratuita può esserle inviata per posta.
Case di cura: Le case di cura servono come residenze permanenti per persone troppo fragili o malate per vivere a casa a causa di problemi fisici, emotivi o mentali. Le case di cura forniscono una vasta gamma di assistenza personale e servizi sanitari, tra cui aiutare le persone a vestirsi, fare il bagno e usare il bagno. I residenti delle case di cura di solito richiedono assistenza quotidiana.
Queste sono alcune domande da fare quando si pensa di scegliere una casa di cura. Come caregiver, potresti voler fare delle visite a sorpresa in diversi momenti della giornata per verificare le condizioni.
- La casa di cura è certificata Medicare o Medicaid?
- La casa di cura ha il livello di assistenza necessario (come assistenza qualificata o custodiale) ed è disponibile un letto?
- La casa di cura ha servizi speciali, se necessario, in un’unità separata (come un ventilatore o una riabilitazione) ed è disponibile un letto?
- I residenti sono puliti, ben curati e vestiti in modo appropriato per la stagione o il momento della giornata?
- La casa di cura è priva di odori forti e sgradevoli?
- La casa di cura appare pulita e ben tenuta?
- La casa di cura effettua controlli sul background del personale?
- Il personale della casa di cura interagisce in modo caloroso e rispettoso con i residenti?
- La casa di cura soddisfa le esigenze culturali, religiose e linguistiche?
- La casa di cura e l’attuale amministratore sono autorizzati?
L’assistenza domiciliare può essere molto costosa. Medicare generalmente non copre l’assistenza in casa di cura. Ci sono molti modi in cui le persone possono pagare l’assistenza in casa di cura. Per esempio, possono usare i propri soldi, possono essere in grado di ottenere aiuto dal loro stato, o possono usare l’assicurazione per l’assistenza a lungo termine.
Molti tipi di assicurazione sanitaria non coprono le case di cura. La maggior parte delle persone che entrano nelle case di cura iniziano a pagare di tasca propria per le loro cure.
In alcuni casi, Medicaid può pagare i costi di assistenza a lungo termine per gli individui che soddisfano i requisiti di idoneità. Medicaid è un programma statale e federale che paga la maggior parte dei costi delle case di cura per persone con reddito e risorse limitate. L’idoneità varia a seconda dello stato. Medicaid pagherà le cure in casa di cura solo se fornite in una struttura certificata da Medicaid. Per informazioni sull’idoneità di Medicaid, chiami il suo ufficio statale di assistenza medica (Medicaid).
Se ha domande su Medicaid, può chiamare il suo ufficio statale di assistenza medica (Medicaid) per ulteriori informazioni. Puoi anche visitare www.medicare.gov per numeri di telefono e siti web utili. Oppure chiama 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (utenti TTY 1-877-486-2048).
Assistenza Hospice
L’assistenza Hospice è un modo speciale di curare le persone che sono malate terminali (morenti). Le cure Hospice includono il trattamento per alleviare i sintomi e mantenere l’individuo comodo. L’obiettivo è quello di fornire cure di fine vita e alleviare il dolore, non di curare la malattia. Le cure mediche, l’assistenza infermieristica, i servizi sociali, le attrezzature mediche durevoli e i farmaci per la condizione terminale e le malattie correlate possono far parte delle cure Hospice.
La maggior parte dei pazienti Hospice ricevono le cure Hospice nel comfort della loro casa e con le loro famiglie. A seconda delle condizioni del paziente, l’assistenza Hospice può anche essere fornita in una struttura Hospice approvata da Medicare, in un ospedale o in una casa di cura.
Il beneficio Hospice di Medicare fornisce sostegno e conforto ai beneficiari che stanno morendo, compresi i servizi solitamente non coperti da Medicare. I volontari di Hospice sono disponibili per fare le faccende domestiche, fornire compagnia, permettere al caregiver di prendersi del tempo libero per svolgere compiti fuori casa, e offrire sostegno al paziente e alla famiglia. Medicare paga anche per le cure di sollievo (cure a breve termine per i pazienti dell’hospice) in modo che il caregiver abituale possa riposare.
Per essere idoneo alle cure dell’hospice, il beneficiario deve avere Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) e:
- Il medico e il direttore medico dell’hospice devono certificare che il beneficiario è malato terminale e ha probabilmente sei mesi o meno da vivere.
- Il beneficiario deve firmare una dichiarazione in cui sceglie le cure dell’hospice invece delle prestazioni di routine coperte da Medicare per la sua malattia terminale.
- Il beneficiario deve ricevere cure da un programma hospice approvato da Medicare.
Le prestazioni dell’hospice di Medicare non includono trattamenti per curare la malattia terminale. Se la salute del beneficiario migliora o la malattia va in remissione, lui o lei ha sempre il diritto di smettere di ricevere cure hospice e tornare al normale piano sanitario Medicare. Un paziente in hospice continuerà ad avere benefici Medicare per aiutare a pagare il trattamento di condizioni non correlate alla malattia terminale.
Queste sono le domande che potreste voler considerare quando scegliete i fornitori di assistenza hospice:
- Il fornitore di hospice forma gli assistenti per assistere il beneficiario a casa?
- Come lavorerà il medico del beneficiario con il medico del programma hospice?
- Qual è il rapporto paziente/personale?
- Il personale dell’hospice si incontra regolarmente con il beneficiario e la famiglia per discutere delle cure?
- Come risponde il personale dell’hospice alle emergenze fuori orario?
- Quali misure sono in atto per garantire la qualità dell’assistenza hospice?
- Quali servizi offrono i volontari dell’hospice? Sono addestrati?
- Il programma hospice è certificato e autorizzato dallo stato o dal governo federale?
Per trovare un programma hospice, chiama 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (utenti TTY 1-877-486-2048) o l’organizzazione statale Hospice nelle pagine blu dell’elenco telefonico.
Questo articolo ha solo scopo informativo. Nulla in esso dovrebbe essere usato come sostituto di un consiglio medico professionale.