Kinematics of the scaphoid shift test*,**
Le lacerazioni del legamento scafoideo sono responsabili dell’instabilità dello scafoide e quindi dell’osteoartrite radio-carpale. Sono state descritte numerose tecniche chirurgiche senza che nessuna mostrasse superiorità. Lo scopo del nostro studio è di valutare i risultati sulla sintomatologia clinica della capsulodesi al legamento scapotriquetrale nel contesto dell’instabilità scapolunare precoce.
Il nostro studio retrospettivo comprende 28 pazienti, 22 uomini per sei donne, età media 37,8 anni, operati tra gennaio 2006 e dicembre 2008, con un tempo medio tra il trauma e la chirurgia di 9,9 mesi. Un segno di Watson era positivo in 26 pazienti. Tutti i pazienti hanno avuto un work-up di imaging completo, comprese le radiografie statiche e dinamiche del polso e un’artroscopia. I pazienti inclusi nello studio avevano instabilità statica o dinamica della scapola. È stata eseguita una capsulodesi al legamento scafotriquetrale secondo Berger e una denervazione parziale sistematica del polso.
Alla revisione, con un follow-up medio di 24 mesi, troviamo una diminuzione significativa della mobilità attiva del polso con una perdita moderata di flessione dell’11% e una diminuzione dell’arco di mobilità del polso di 13°. La forza muscolare postoperatoria era aumentata. La stabilità del polso è stata migliorata in 26 pazienti senza segno di Watson postoperatorio. Il dolore postoperatorio misurato con una scala analogica visiva (VAS) è stato valutato a 2,4 (p< 0,005). Ventuno pazienti sono tornati al lavoro senza alcun adattamento della loro postazione, mentre il 67% di loro erano lavoratori manuali. Nella nostra serie abbiamo osservato due complicazioni: un’algodistrofia e un’artrite.
Molte tecniche sono state descritte per il trattamento delle lesioni scapolunari, dal semplice pinning scapolunare alle artrodesi parziali intracarpali. La nostra serie dimostra che la capsulodesi utilizzando la metà prossimale del legamento scafotriquetrale migliora la sintomatologia clinica dell’instabilità scapolunata precoce.
Le lesioni del legamento scapolunato possono portare all’instabilità scapolunata e all’osteoartrite del polso. Sono state descritte molte tecniche chirurgiche per riparare queste lesioni. L’obiettivo del nostro studio è di valutare i risultati clinici dopo la capsulodesi con il legamento scafotriquetrale per l’instabilità scapolunare.
Ventotto pazienti, 22 uomini e sei donne, sono stati operati per instabilità scapolunare tra gennaio 2006 e dicembre 2008. L’età media era di 37, 8 anni, e il tempo medio tra il trauma e l’intervento chirurgico era di 9,9 mesi. Il test di spostamento dello scafoide era presente in 26 pazienti. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a radiografie statiche e dinamiche del polso e alla TAC. Una capsulodesi con legamento scafotriquetrale è stata eseguita in tutti i pazienti.
A 24 mesi di follow-up, è stata notata una diminuzione significativa di 13° del range di movimento del polso. La forza è stata significativamente migliorata dopo l’intervento. La stabilità del polso è stata migliorata in 26 pazienti. Per quanto riguarda il dolore, è stata notata una riduzione significativa con la Scala visiva analogica dopo l’intervento (p < 0,005). Ventuno pazienti sono tornati al loro lavoro precedente. Le complicazioni sono state la distrofia riflessa in un paziente e l’infezione del polso in un paziente.
Molte tecniche sono state descritte per il trattamento delle lesioni dello scafo-lunare, dalla semplice sutura del legamento scafo-lunare all’artrodesi parziale del polso. La capsulodesi con il legamento scapotriquetrale migliora la forza di presa, diminuisce l’instabilità del polso e il dolore con una leggera perdita dell’ampiezza di movimento.
Il trattamento delle lesioni scapolo-uniche è stato descritto come una tecnica di trattamento di questo tipo.