Massaggio per alleviare il dolore durante il travaglio – Evidence Based Birth®
Ciao a tutti. Nel video di oggi, parleremo del massaggio per alleviare il dolore durante il travaglio.
Il mio nome è Rebecca Dekker, e sono un’infermiera con il mio dottorato e la fondatrice di Evidence Based Birth. Questo video fa parte della nostra serie sulla gestione del dolore, e vi incoraggio a guardare l’intera serie su YouTube. Oggi, ci concentreremo sul massaggio per alleviare il dolore durante il travaglio.
Che cos’è il massaggio?
Il massaggio comporta la manipolazione dei tessuti molli del corpo. È usato per aiutare a rilassare i muscoli tesi e per aiutare a calmare le persone.
Diverse tecniche di massaggio possono beneficiare diverse persone durante il travaglio. Per esempio, alcune persone possono trovare utile un massaggio intenso sulla parte bassa della schiena. Altri possono trovare particolarmente utile un leggero effleurage, o colpi calmanti.
Come potrebbe funzionare il massaggio per alleviare il dolore durante il travaglio?
I ricercatori pensano che ci siano due modi diversi in cui il massaggio potrebbe funzionare. Il primo è attraverso la teoria del controllo dei cancelli. Un massaggio delicato, o non doloroso, può agire sul metodo di controllo delle porte inondando il corpo di sensazioni piacevoli in modo che il cervello non percepisca le sensazioni dolorose. In altre parole, blocca i messaggi dolorosi dall’arrivare al cervello perché il cervello si concentra invece su tutte le altre sensazioni che sta provando.
Il massaggio intenso, o doloroso profondo, agisce su qualcosa chiamato metodo di controllo inibitorio nocivo diffuso per alleviare il dolore. L’idea è che la stimolazione del massaggio doloroso è così intensa che stimola il cervello a rilasciare i propri ormoni naturali che alleviano il dolore, chiamati endorfine. Il tuo corpo è quindi inondato di endorfine che ti aiutano a percepire meno dolore dalle contrazioni.
I ricercatori pensano anche che il massaggio potrebbe funzionare diminuendo il cortisolo, o ormoni dello stress e aumentando i livelli di serotonina e dopamina nel cervello.
L’indagine Listening to Mothers III, pubblicata da Declercq et al, ha scoperto che il 22% delle madri che hanno partorito negli ospedali statunitensi ha usato il massaggio durante il travaglio.
Quindi, quali sono le prove sul massaggio durante il travaglio?
2018 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Pain Relief During Labor
Nel 2018, i ricercatori hanno combinato studi randomizzati e controllati in una revisione Cochrane. Hanno incluso 14 studi randomizzati e controllati e 10 di questi sono stati combinati in quella che noi chiamiamo una meta-analisi, dove le statistiche sono tutte messe insieme per fare un unico grande studio. Questo grande studio aveva poco più di 1.000 partecipanti. Gli studi erano tutti molto diversi per quanto riguarda la frequenza, la durata e i tipi di massaggio utilizzati.
Tre degli studi riguardavano un corso di educazione al parto di due o tre ore sul massaggio frequentato da donne incinte e dai loro partner. In alcuni degli studi, il massaggio era dato dal partner, in altri da terapisti o infermieri o ricercatori. I ricercatori hanno scoperto che il massaggio durante la prima fase del travaglio era legato a punteggi di dolore leggermente inferiori rispetto alla cura abituale. Non sono stati in grado di determinare il suo effetto durante la seconda e la terza fase del travaglio, e quattro studi che hanno esaminato l’uso di farmaci per il dolore non hanno trovato alcuna differenza nei tassi di farmaci per il dolore utilizzati tra il gruppo del massaggio e il gruppo di cura abituale.
Alcuni studi hanno esaminato altri risultati come l’ansia o il controllo percepito durante il travaglio. Uno studio con 60 donne ha trovato che le donne che hanno ricevuto il massaggio avevano meno ansia durante il travaglio. E, un altro studio con 124 donne ha trovato un maggiore senso di controllo sul travaglio e sull’esperienza del parto tra le donne che hanno ricevuto il massaggio. Solo due studi hanno esaminato la soddisfazione materna ed entrambi hanno trovato tassi più alti di soddisfazione nel gruppo del massaggio.
Studio recente dalla Turchia
C’è stato un altro studio uscito nel 2017 che ha avuto luogo in Turchia, che non è stato incluso nella revisione Cochrane. Si trattava di un piccolo studio con circa 62 persone a basso rischio che stavano partorendo senza farmaci antidolorifici, e sono state assegnate al massaggio o alle cure abituali. Le infermiere nello studio sono state addestrate su come fare un tipo speciale di massaggio che coinvolgeva la parte superiore, media e inferiore della schiena e i fianchi. Il massaggio era coordinato con la respirazione della partoriente. Ogni donna nel gruppo di massaggio ha ricevuto questo tipo di massaggio per 30 minuti in tre punti diversi durante il travaglio – verso la fine del primo travaglio, durante il travaglio attivo, e durante la fase di transizione.
In ognuno di questi momenti, le donne che hanno ricevuto il massaggio hanno valutato il loro dolore come significativamente più basso rispetto alle altre donne che hanno avuto un parto non medicato e non hanno ricevuto il massaggio. Ha abbassato i loro punteggi di dolore di circa due punti in media. Durante la transizione, le donne che avevano partorito senza massaggio hanno valutato il loro dolore come un 9,2, e le donne che avevano partorito senza massaggio hanno valutato il loro dolore come un 6,7. I livelli medi di soddisfazione erano anche più alti nel gruppo del massaggio.
I risultati di questi studi che mostrano che il massaggio porta a livelli di dolore più bassi e una maggiore soddisfazione durante il travaglio non è sorprendente, data la ricerca sulla terapia di massaggio in generale per condizioni non legate alla gravidanza e al parto.
2015 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Low Back Pain
C’è stata una Cochrane Review pubblicata nel 2015, proprio guardando gli effetti del massaggio in generale per il dolore lombare. Hanno trovato che il massaggio era utile per abbassare il dolore a breve termine nelle persone con mal di schiena acuto, cioè, era efficace per le persone che avevano problemi temporanei di mal di schiena. Il massaggio era anche utile a breve termine per le persone che soffrivano di mal di schiena cronico. Dei 25 studi randomizzati, non hanno trovato alcun effetto collaterale serio dal massaggio. L’effetto collaterale più comune è stato l’aumento del dolore, che si è verificato in qualsiasi punto dall’1,5% al 25% dei partecipanti.
Massaggio nell’ambiente di cura acuto
I ricercatori hanno anche esaminato gli effetti della terapia di massaggio sulle persone in ambiente ospedaliero. C’è stato un interessante studio pubblicato da Adams et al. nel 2010, dove hanno esaminato 53 persone che sono state ricoverate in Arizona. Hanno valutato i punteggi del dolore prima e dopo la terapia di massaggio. Il massaggio è stato fornito da un massaggiatore autorizzato, e i pazienti hanno avuto da 15 a 45 minuti di massaggio. Il punteggio medio del dolore prima del massaggio era 5,2, e dopo il massaggio, il punteggio medio del dolore su una scala visiva era 2,3. Quindi, questa è una diminuzione significativa del dolore.
Nelle indagini che hanno fatto con questi pazienti dopo, 34 dei 53 pazienti hanno detto che gli effetti benefici sono durati da una a quattro ore. 13 persone hanno detto che gli effetti antidolorifici sono durati da quattro a otto ore. Nove persone hanno sentito che gli effetti sono durati da otto a 24 ore, e sette persone hanno detto che il massaggio ha aiutato ad alleviare il loro dolore per più di 24 ore. Solo una persona nello studio non ha riportato alcun effetto del messaggio sul suo dolore.
Gli autori hanno notato che nel contesto ospedaliero, gli operatori sanitari hanno la tendenza a toccare i pazienti solo quando stanno facendo valutazioni o procedure, che possono essere scomode o dolorose. Hanno citato un ricercatore di nome White, che ha scritto: “Il tatto è spesso il senso più trascurato o aggredito del paziente ospedalizzato.”
Conclusione
Quindi, le prove della revisione Cochrane del 2018 sul massaggio per il sollievo dal dolore durante il travaglio hanno trovato che nel complesso, il massaggio sembra essere benefico per diminuire il dolore, diminuire l’ansia e aumentare la soddisfazione per la nascita. Sfortunatamente, la qualità delle prove in quella Cochrane Review è stata considerata bassa o molto bassa perché è impossibile accecare le persone sul fatto che stiano ricevendo o meno un massaggio o nessun massaggio. Inoltre, la maggior parte degli studi aveva un piccolo numero di partecipanti. Tuttavia, alla luce dei potenziali benefici del massaggio, e il fatto che non sembra esserci alcuna prova di danno per l’uso del massaggio, il massaggio dovrebbe essere un’opzione disponibile per tutte le persone durante il travaglio per alleviare il dolore.
Ci sono diversi tipi di massaggio che possono essere utilizzati durante il travaglio, come il massaggio lombare, i colpi morbidi, chiamati anche effleurage, la contropressione e la compressione dell’anca. Nella mia esperienza, ho trovato che le doule sono molto abili nelle tecniche di massaggio. Quindi, se sei un professionista o un partner che ha intenzione di sostenere le persone durante il parto, ti consiglio vivamente di imparare dalle doule su come massaggiano i loro clienti.
Abbiamo anche esaminato le prove sul massaggio in generale, non durante il travaglio, e abbiamo scoperto che nel complesso sembra essere efficace anche per ridurre il dolore e aiutare le persone a rilassarsi.
Spero che questo video vi sia piaciuto, e vi invito a cliccare su Iscriviti per iscrivervi al nostro canale YouTube, nonché a controllare gli altri video sulla gestione del dolore nella nostra serie. Grazie a tutti per aver guardato. Ciao.