Numbness in the tip of the tongue and lower lip caused by thalamic hemorrhage
Sebbene siano stati riportati pazienti con sindrome orale isolata o perdita sensoriale facciale in seguito a ictus del nucleo ventroposteromediale (VPM) talamico, non ci sono state segnalazioni di numbness in the tip of the tongue and lower lip. Inoltre, i sintomi nella punta della lingua causati da ictus sono tipicamente caratterizzati come disturbi sensoriali gustativi. Un uomo iperteso di 62 anni ha sperimentato un esordio acuto di grave intorpidimento della punta sinistra della lingua e del labbro inferiore omolaterale. L’esame neurologico non ha rivelato altre anomalie tranne il suddetto intorpidimento. La tomografia computerizzata della testa ha mostrato un piccolo ematoma nella parte mediale del talamo destro, molto probabilmente nel nucleo VPM. L’impulso somatosensoriale della lingua viene trasportato attraverso il nervo linguale, e raggiunge il VPM mediale controlaterale proprio attraverso il nucleo trigemino spinale. Pertanto, l’ictus talamico che coinvolge principalmente la VPM mediale propria ha il potenziale di provocare intorpidimento della punta della lingua. La maggior parte del nucleo VPM è vascolarizzata dalle arterie inferolaterali. Le arterie inferolaterali variano notevolmente nel numero e nella posizione delle arterie e dei loro affluenti, e la malattia dei piccoli vasi in questo territorio può presentarsi con sintomi diversi a causa di questa complessità. Questi risultati indicano che il coinvolgimento neurologico centrale non dovrebbe essere trascurato in caso di disturbo sensoriale limitato alla punta della lingua e del labbro.