Osteoarthritis of the acromioclavicular joint: a review of anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment
Il dolore alla spalla è una denuncia frequente per i fisiatri. Gli agenti patogeni comunemente incontrati includono la patologia della cuffia dei rotatori, la borsite, la tendinite del bicipite e le lacerazioni labrali. Poiché la maggior parte del dolore alla spalla ha origine nella regione subacromiale e nell’articolazione gleno-omerale, le articolazioni acromioclavicolare, sternoclavicolare e scapolo-toracica possono essere trascurate. L’osteoartrite dell’articolazione acromioclavicolare è una fonte comune di dolore alla spalla che viene spesso trascurata da medici e ricercatori. La diagnosi corretta dell’osteoartrite dell’articolazione acromioclavicolare richiede un esame fisico approfondito, una radiografia in piano e un’iniezione diagnostica di anestetico locale. Le attuali opzioni di trattamento sono piuttosto limitate. Le terapie iniziali sono simili a quelle dell’osteoartrite in altre articolazioni e comprendono analgesici orali o antinfiammatori e un’enfasi sulla modifica delle attività. La terapia fisica, purtroppo, ha poco da offrire, dato che l’esercizio terapeutico e il range di movimento giocano solo un ruolo minore. Se un’iniezione diagnostica di anestetico locale fornisce sollievo, ci può essere un ruolo per le iniezioni di corticosteroidi. Sembra che la somministrazione di corticosteroidi locali nell’articolazione acromioclavicolare possa fornire un sollievo dal dolore a breve termine. La somministrazione giudiziosa di tali iniezioni rimane controversa, e la maggior parte degli esperti concorda che le iniezioni di steroidi non alterano la progressione naturale della malattia. Le opzioni chirurgiche, indicate in genere dopo un minimo di 6 mesi di trattamento conservativo infruttuoso, consistono nella resezione aperta o artroscopica della clavicola distale.