PMC
Case Report
Una paziente di sesso femminile di 35 anni, si è presentata al nostro reparto con il reclamo principale di un vago dolore facciale che si estende dall’angolo della mandibola al trigono retromolare da 3 mesi. La paziente ha illicitato una storia di gonfiore sull’angolo della mandibola sul lato destro del viso, che gradualmente è andato ad aumentare di dimensioni.
Sull’esame clinico intraorale, l’igiene orale generale della paziente era da discreta a scarsa. Era presente una gengivite moderata generalizzata con una perdita minima dell’osso e una grave attrito su tutte le superfici dei denti. I tessuti gengivali erano eritematosi ed edematosi. Il paziente aveva una grande esostosi. Si estendeva dalla zona adiacente al secondo molare fino ad un punto oltre l’angolo di giunzione della mandibola. L’esostosi era di forma oblunga e misurava 1,5 cm × 1 cm. Era coperta da un sottile tessuto mucoso e non interferiva con la parola, la masticazione o altre funzioni orali.
Esame clinico
Le indagini radiografiche sono state effettuate con un ortopantogramma (OPG). All’osservazione, l’OPG ha rivelato una massa radiopaca di forma oblunga vicino all’angolo della mandibola sul lato destro.
Esame radiologico
Il trattamento è stato pianificato per esplorare il gonfiore in anestesia locale. Il blocco del nervo mandibolare è stato dato con molte infiltrazioni usando 1 : 200000 lignocaina con adrenalina. L’incisione è stata fatta simile all’incisione standard di Ward usata nella chirurgia del terzo molare. L’operatore incluse alcune modifiche per esporre adeguatamente l’esostosi. La lesione è stata esposta, un elevatore molt periosteal è stato posizionato sotto l’esostosi nel bordo inferiore della mandibola, e la crescita è stata tagliata dall’estremità superiore con la fresa bianca #702 SS. Sul bordo inferiore, è stato usato uno scalpello fine e con due o tre colpi morbidi con il mazzuolo (8 libbre). L’esostosi è stata completamente rimossa. L’esostosi slogata è stata raccolta sull’elevatore periostale ed estratta. L’osso grezzo è stato levigato con una fresa acrilica. L’emorragia era trascurabile ed è stata controllata. Il lavaggio di povidina-iodio 5% è stato fatto e la sutura è stata intrapresa con seta 3-0.
L’esposizione chirurgica
Questa massa escissa è stata inviata per l’indagine istopatologica. Il rapporto della biopsia la indicava come una massa osteoide benigna.
Esostosi escissa
Post-operatoriamente al paziente furono prescritti appropriati farmaci e fu consigliato il lavaggio della bocca con clorexidina. Non sono state notate complicazioni postoperatorie evidenti. Dopo l’intervento è stato osservato un leggero gonfiore e una diminuzione dell’apertura della bocca, che si è poi attenuato in 5 giorni. Il paziente è tornato 2 settimane dopo l’intervento per controllare la guarigione e le suture erano ancora presenti. Non c’era infiammazione e la paziente ha indicato di aver avuto un disagio minimo dopo l’intervento e che l’area si sentiva normale 3 giorni dopo l’intervento. Un appuntamento di follow-up è stato fissato dopo le 2 settimane successive all’intervento per controllare il sito. Le suture erano assenti e il tessuto sembrava guarito. Il paziente era totalmente sintomatico dopo 10 giorni.