Reflusso vescico-ureterale (VUR) nei bambini

Reflusso vescico-ureterale (VUR) nei bambini

Cos’è il reflusso vescico-ureterale nei bambini?

Il reflusso vescico-ureterale (VUR) è una condizione in cui l’urina nella vescica scorre nella direzione sbagliata. Sale nei tubi (ureteri) che portano ai reni. Spesso risale fino ai reni.

Normalmente l’urina scende dai reni attraverso gli ureteri fino alla vescica. La vescica è l’organo che immagazzina l’urina prima che lasci il corpo durante la minzione. La vescica ha 3 piccole aperture. Le 2 aperture in alto collegano gli ureteri alla vescica. L’apertura in basso porta dalla vescica a un tubo chiamato uretra. L’urina esce dal corpo attraverso l’uretra.

Gli ureteri hanno un sistema di valvole a senso unico che normalmente impedisce all’urina di risalire verso i reni. Quando un bambino ha la VUR, questo sistema di valvole non funziona. L’urina può quindi fluire indietro (reflusso) negli ureteri e può entrare nei reni.

Questa condizione è più spesso diagnosticata nell’infanzia e nella fanciullezza.

Che cosa causa il reflusso vescico-ureterale in un bambino?

Ci sono molte ragioni per cui un bambino può sviluppare VUR. Alcune delle cause più comuni includono:

• Nascere con un difetto del tubo neurale come la spina bifida

• Avere altri problemi del tratto urinario, come valvole uretrali posteriori, ureterocele o duplicazione dell’uretere

Quali bambini sono a rischio di reflusso vescico-ureterale?

Un bambino è più a rischio di VUR se ha genitori o fratelli con VUR. Nell’infanzia, la malattia è più comune tra i ragazzi. Questo perché quando urinano c’è più pressione in tutto il loro tratto urinario. Nella prima infanzia, la VUR è più comune nelle ragazze. È più comune nei bambini bianchi che nei bambini afro-americani.

Quali sono i sintomi del reflusso vescico-ureterale in un bambino?

I sintomi possono presentarsi un po’ diversamente in ogni bambino. Essi possono includere:

• Sintomi di infezione del tratto urinario (UTI) come bruciore o dolore durante la minzione, minzione frequente, febbre e dolore alla schiena

• Problemi con la minzione come urgenza, gocciolamento, o bagnare i pantaloni

• Un rene gonfio che può essere sentito come una massa nella pancia

• Poco aumento di peso

• Pressione alta

I sintomi della VUR possono essere come altre condizioni di salute. Assicurati che tuo figlio veda il suo fornitore di assistenza sanitaria per una diagnosi.

Come viene diagnosticato il reflusso vescico-ureterale in un bambino?

La VUR può spesso essere trovata tramite ecografia prima che un bambino nasca. A volte ci può essere una storia familiare di VUR, ma un bambino non ha sintomi. In questi casi, un operatore sanitario può voler fare un test per verificare la VUR. I test per la VUR includono:

• Voiding cystourethrogram (VCUG). Un VCUG è un tipo di radiografia che esamina il tratto urinario. L’operatore sanitario mette un tubo sottile e flessibile (catetere) nell’uretra. Questo tubo drena l’urina dalla vescica all’esterno del corpo. L’operatore riempie la vescica con un colorante liquido. Vengono scattate immagini a raggi X mentre la vescica si riempie e si svuota. Le immagini mostreranno se c’è qualche flusso inverso di urina negli ureteri e nei reni.

• Esecuzione di ultrasuoni renali (sonografia). Questo è un test indolore che utilizza onde sonore e un computer per creare immagini dei tessuti del corpo. Durante il test, un operatore sanitario muove un dispositivo chiamato trasduttore sulla pancia nella zona dei reni. Questo invia un’immagine del rene a uno schermo video. L’operatore sanitario può vedere le dimensioni e la forma del rene. Lui o lei può anche vedere una crescita, un calcolo renale, una ciste o altri problemi.

Come viene trattato il reflusso vescico-ureterale in un bambino?

Il trattamento dipenderà dai sintomi del tuo bambino, dall’età e dalla salute generale. Dipenderà anche da quanto è grave la condizione.

La VUR può essere lieve o più grave. Può causare un lieve reflusso, quando l’urina risale solo per una breve distanza negli ureteri. Oppure può causare un reflusso grave che porta a infezioni renali e danni permanenti ai reni. L’operatore sanitario di tuo figlio può assegnare un grado da 1 a 5 per mostrare il grado di reflusso. Più alto è il grado, più grave è il reflusso.

Il trattamento dipende dal grado di reflusso:

• Gradi da 1 a 3. La maggior parte dei bambini con VUR di grado 1 a 3 non ha bisogno di alcun tipo di terapia intensa. Il reflusso va via da solo nel tempo, di solito entro 5 anni. I bambini che hanno febbre o infezioni spesso possono avere bisogno di prendere medicine antibiotiche e fare esami periodici delle urine. Possono anche aver bisogno di un intervento chirurgico.

• Gradi 4 a 5. I bambini che hanno un reflusso di grado 4 o 5 possono avere bisogno di un intervento chirurgico. Durante la procedura, il chirurgo creerà un dispositivo flap-valvola per l’uretere. Questo impedirà il flusso inverso di urina nel rene. Nei casi più gravi, il rene e l’uretere sfregiati potrebbero dover essere rimossi.

Nuovi trattamenti sono stati introdotti per la VUR. Parla con l’operatore sanitario di tuo figlio per maggiori informazioni.

Parlate con gli operatori sanitari di vostro figlio circa i rischi, i benefici e i possibili effetti collaterali di tutti i trattamenti.

Quali sono le possibili complicazioni del reflusso vescico-ureterale in un bambino?

Un bambino che ha VUR è a rischio di infezioni renali ripetute. Nel tempo, questo può causare danni e cicatrici ai reni.

Quando dovrei chiamare il fornitore di assistenza sanitaria di mio figlio?

Chiama l’operatore sanitario di tuo figlio se tuo figlio ha:

• Sintomi che non migliorano o peggiorano

• Nuovi sintomi

Punti chiave sul reflusso vescico-ureterale nei bambini

• Il reflusso vescico-ureterale (VUR) è una condizione in cui l’urina nella vescica scorre nella direzione sbagliata. Sale nei tubi (ureteri) che portano ai reni. Spesso risale fino ai reni.

• Gli ureteri hanno un sistema di valvole a senso unico che normalmente impedisce all’urina di risalire verso i reni. Quando un bambino ha la VUR, questo sistema di valvole non funziona.

• Alcune delle cause più comuni della VUR includono un difetto del tubo neurale o altri problemi del tratto urinario.

• I sintomi possono includere infezioni del tratto urinario e problemi con la minzione.

• L’operatore sanitario del bambino può assegnare un grado da 1 a 5 per indicare il grado di reflusso. Più alto è il grado, più grave è il reflusso.

• Un bambino che ha VUR è a rischio di infezioni renali ripetute. Nel tempo, questo può causare danni e cicatrici ai reni.

Passi successivi

Consigli per aiutarti ad ottenere il massimo da una visita all’operatore sanitario di tuo figlio:

• Conosci il motivo della visita e cosa vuoi che accada.

• Prima della visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.

• Al momento della visita, scrivi il nome di una nuova diagnosi e qualsiasi nuova medicina, trattamento o test. Scrivi anche tutte le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.

• Sapere perché un nuovo farmaco o trattamento è prescritto e come aiuterà tuo figlio. Sapere anche quali sono gli effetti collaterali.

• Chiedere se la condizione di tuo figlio può essere trattata in altri modi.

• Sapere perché un test o una procedura sono raccomandati e cosa potrebbero significare i risultati.

• Sapere cosa aspettarsi se tuo figlio non prende la medicina o non fa il test o la procedura.

• Se tuo figlio ha un appuntamento di controllo, scrivi la data, l’ora e lo scopo di quella visita.

• Sapere come puoi contattare il fornitore di tuo figlio dopo l’orario d’ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e tu hai domande o bisogno di consigli.