The Relationship of Superficial Cutaneous Nerves and Interperforator Connections in the Leg: A Cadaveric Anatomical Study
Background: L’arto inferiore è una fonte di molti lembi sia per la chiusura di difetti locali che per il trasferimento libero. Le tecniche dei lembi fasciocutanei sono state progressivamente raffinate, anche se la base vascolare del loro successo deve essere chiarita.
Metodi: Studi d’archivio di 48 arti inferiori sono stati rivisti e combinati con 20 studi di arti inferiori da cadaveri freschi, per un totale di 68 indagini. Gli arti inferiori sono stati iniettati con una soluzione diluita di ossido di piombo; il tegumento è stato rimosso e radiografato; e i nervi cutanei sono stati sezionati, etichettati con filo, radiografati di nuovo, e i loro percorsi tracciati sulle immagini originali.
Risultati: I principali nervi cutanei della gamba sono paralleli a un asse vascolare longitudinale che spesso comprende lunghi rami con connessioni anastomotiche vere di grande calibro tra i perforatori. Gli assi vascolari più sviluppati seguivano i nervi cutanei e safenici surali mediali, insieme alle loro vene di accompagnamento, immediatamente superficiali alla fascia profonda. Le aree intermedie erano caratterizzate da rami più corti solitamente collegati da connessioni anastomotiche a strozzo di piccolo calibro.
Conclusioni: Questi risultati forniscono la base anatomica per l’affidabilità osservata dei lembi longitudinali nella gamba. I nervi cutanei superficiali della gamba, specialmente i nervi safena e surale mediale, sono paralleli a un asse vascolare su o accanto al nervo che comprende lunghi rami perforatori collegati di solito ma non sempre da connessioni anastomotiche vere di grande calibro. Questo sottolinea l’importanza di comprendere le caratteristiche delle anastomosi interperforanti quando si progettano e si sollevano i lembi.