Thrombocytosis in neonati e giovani neonati: un rapporto di 25 pazienti con conta delle piastrine di > o = 1000000 microl(-1)
Obiettivo: La trombocitosi è stata riportata nei neonati e nei bambini, ma poco si sa della sua prevalenza, dei tempi di insorgenza, delle condizioni associate, delle sequele e degli esiti. Per comprendere meglio questa condizione, abbiamo utilizzato i dati di un sistema sanitario multiospedaliero per identificare tutti gli individui <o=140 giorni di vita (20 settimane) che, negli ultimi 6 anni, hanno avuto una conta piastrinica >o=1000000 microl(-1).
Disegno dello studio: Abbiamo identificato tutti i neonati con trombocitosi estrema (usando la definizione Sutor di una conta delle piastrine di >o=1000000 microl(-1)) durante il periodo da gennaio 2003 a dicembre 2008 in qualsiasi struttura della Intermountain Healthcare. Abbiamo ottenuto le informazioni fornite in questo rapporto dalle registrazioni elettroniche e cartacee.
Risultato: Tra 40 471 neonati che hanno avuto una o più conteggi delle piastrine eseguiti in questo periodo, 25 avevano una trombocitosi estrema. Nessun caso è stato identificato nella prima settimana dopo la nascita, il 40% è stato riconosciuto tra la seconda e la quarta settimana e il 40% tra la quinta e l’ottava settimana. La prevalenza della trombocitosi non aveva alcuna relazione con il peso alla nascita o l’età gestazionale, ma è stata notata una leggera predominanza di pazienti donne (15/25). In tutto, 26 episodi sono stati trovati tra i 25 neonati: 12 episodi riguardavano una malattia infettiva antecedente, 8 avevano una procedura chirurgica antecedente, 4 avevano l’anemia della prematurità e 1 ciascuno aveva un’iperplasia surrenale congenita e una sindrome da astinenza da oppiacei. Non sono state rilevate trombosi o emorragie patologiche o altre sequele e tutti gli episodi si sono risolti senza decessi.
Conclusione: I casi di trombocitosi che riportiamo erano tutti coerenti con la trombocitosi reattiva (conosciuta anche come trombocitosi secondaria); nessuno sembrava essere trombocitosi essenziale (primaria). Noi ipotizziamo che la patogenesi coinvolga un’aumentata produzione di piastrine dovuta a stimolatori megacariopoietici indotti da una condizione infettiva o infiammatoria. Da questa serie e dai rapporti precedenti, i giovani neonati con conta piastrinica fino a 1300000 microl(-1) non sembrano avere un rischio significativo di problemi trombotici o emorragici, e generalmente non richiedono un trattamento antipiastrinico o citoriduttivo.