Trattamento C7-T1

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Trattamento C7-T1

Le lesioni C7-T1 sono comunemente trattate con metodi non chirurgici. Queste lesioni includono tipicamente:

• Deficit neurologici non progressivi delle radici nervose C8 e/o T1
• Istabilità completa delle vertebre C7 e T1
• Perdita di 2 delle 3 colonne di stabilità ossea alla giunzione cervico-toracica (CTJ)

Circa 8 a 12 settimane di trattamento non chirurgico è tipicamente provato prima di considerare un intervento chirurgico.1

Trattamento non chirurgico per C7-T1

I trattamenti non chirurgici della C7-T1 includono:

• Tutore per il collo. Alcuni tipi di lesioni della CTJ possono essere gestiti dal riposo a letto e dall’immobilizzazione con un collare o un tutore per il collo. L’immobilizzazione dell’articolazione del collo è di solito impegnativa perché i tutori possono muoversi verso l’alto mentre si passa da una posizione eretta a una sdraiata. Per questo motivo, i tutori usati per immobilizzare la CTJ devono essere fissati alla testa sopra e alle spalle sotto.
• Farmaci. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), oppioidi, antiepilettici, rilassanti muscolari, e/o corticosteroidi possono essere utilizzati per alleviare il dolore nelle lesioni dell’articolazione del ginocchio. Mentre alcuni di questi farmaci sono disponibili da banco (OTC), altri possono richiedere la prescrizione.

  Vedi Farmaci per il mal di schiena e il dolore al collo

• Terapia fisica. Il dolore alla spalla causato da lesioni della CTJ può essere trattato con la terapia fisica sotto la guida di un fisioterapista esperto. La terapia manuale e gli esercizi terapeutici possono essere considerati parte integrante di qualsiasi programma di terapia fisica appropriato.

  Vedi la terapia fisica per alleviare il dolore al collo

• Iniezioni terapeutiche: A seconda della fonte del dolore, le procedure guidate dall’immagine nella colonna vertebrale, incluse ma non limitate alle iniezioni di steroidi epidurali e/o blocchi di faccette, possono fornire un sollievo sintomatico. I rischi di queste procedure di iniezione includono ematoma, sanguinamento e danni ai nervi. Per aiutare a ridurre il rischio di complicazioni, la guida fluoroscopica (a raggi X) con colorante di contrasto radiopaco è tipicamente utilizzata per il posizionamento accurato dell’ago.

Per le lesioni che non guariscono con metodi non chirurgici o che causano una progressione dei sintomi, possono essere considerati metodi chirurgici. Le lesioni che provocano deficit neurologici progressivi, tra cui intorpidimento e/o debolezza, richiedono una consultazione chirurgica e un possibile intervento.1

Trattamento chirurgico per C7-T1

Le operazioni chirurgiche alle articolazioni del ginocchio sono rare. La chirurgia del livello vertebrale C7-T1 può essere eseguita dalla parte anteriore (anteriore) o posteriore (posteriore) del collo.

Un approccio chirurgico anteriore della CTJ può essere impegnativo a causa di:

• Minore visibilità dovuta alla presenza di ossa come la prima costola, la clavicola e la mammella.
• Vicinanza a organi vitali come il cuore e i polmoni.
• Presenza di importanti vasi sanguigni e nervi come la vena brachiocefalica e il dotto toracico.1

Al fine di evitare danni a queste strutture, un approccio posteriore può essere preferito nel trattamento chirurgico della CTJ.

Nel trattamento chirurgico del segmento di movimento C7-T1, i chirurghi tipicamente fondono insieme le vertebre C7 e T1, insieme a una o più vertebre adiacenti. Questa tecnica di solito fornisce più stabilità alla CTJ, specialmente con fratture gravi o condizioni rare come la sindrome di Klippel-Feil che può causare problemi alla CTJ.2,3

Le tecniche chirurgiche che possono essere eseguite sul segmento di movimento C7-T1 includono:

• Laminectomia. Rimozione di tutte o parte delle lamine (parte posteriore della vertebra) per fornire più spazio al midollo spinale compresso e/o alle radici nervose.

  Guarda il video della laminectomia cervicale

• Laminotomia. Una parte o l’intera lamina su un lato della vertebra interessata viene rimossa.
• Decompressione e fusione cervicale anteriore (ACDF). Rimozione della fonte anteriore di compressione del midollo spinale (come un’ernia del disco) seguita da una fusione delle vertebre adiacenti.

  Guarda il video della Discectomia Cervicale Anteriore e Fusione (ACDF)

• Decompressione cervicale posteriore. Rimozione della fonte posteriore di compressione del midollo spinale. La procedura tipicamente non include la fusione dei segmenti adiacenti.

  Vedi decompressione cervicale posteriore (microdiscectomia)

Alcuni chirurghi preferiscono anche eseguire interventi di fusione anteriore e posteriore insieme per ottenere una migliore stabilità della CTJ.2

Come per ogni intervento chirurgico, c’è sempre un piccolo rischio di gravi complicazioni, come infezioni, lesioni nervose, sanguinamento eccessivo, o gravi reazioni allergiche. Prima di decidere di sottoporsi ad un intervento chirurgico, è importante discutere i rischi e le possibili alternative alla chirurgia con il chirurgo.

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