Vesciche sui capezzoli
Una madre può talvolta notare vesciche o macchie bianche sui suoi capezzoli durante l’allattamento. Le vesciche da attrito e i pori ostruiti del capezzolo (vesciche di latte o blebs) sono le cause più comuni. Questo articolo discute i tipi di vesciche o macchie bianche sui capezzoli che una madre che allatta può incontrare e fornisce idee per evitarle o risolverle. Contattare il tuo professionista della salute ti aiuterà a confermare la causa della macchia bianca o della vescica se non sei sicura.
Vesciche da attrito
Una vescica chiara o una “vescica di sangue” rossa/marrone sul capezzolo è solitamente causata da attrito o da un alto vuoto proprio come una vescica in qualsiasi altra parte del corpo. Le possibili ragioni per le vesciche da attrito sui capezzoli includono:
- Un attacco superficiale. Se un bambino non è attaccato (agganciato) profondamente al seno, con molto tessuto mammario in bocca e nel capezzolo, si parla di “aggancio superficiale”. Se il bambino è attaccato poco, c’è più possibilità che il capezzolo della madre sfreghi contro il tetto della bocca del bambino e causi una vescica nel punto di contatto. Vedi i nostri articoli Posizioni di allattamento al seno per i neonati e Consigli per l’allattamento per aiutare a migliorare la posizione e l’attacco del tuo bambino, o trova un esperto di allattamento al seno che ti aiuti.
- Un paracapezzolo o una flangia della pompa mal adattati. Le vesciche sui capezzoli possono anche formarsi a causa di un paracapezzoli o di una pompa mal adattati. Per informazioni su come ottenere un buon adattamento della flangia della pompa, vedi Come aumentare la fornitura di latte durante il pompaggio e per maggiori informazioni sulla scelta di un paracapezzoli, vedi Paracapezzoli buoni o cattivi?
- Differenze anatomiche che impediscono un attacco profondo. L’anatomia individuale come un capezzolo più grande, un capezzolo piatto o un bambino con una bocca piccola o una funzione limitata della lingua può rendere più difficile per un bambino ottenere una presa più profonda e confortevole e le vesciche possono essere più probabili.
Una volta che la fonte della frizione è stata trovata e corretta, le vesciche dovrebbero guarire rapidamente da sole. Se una vescica scoppia prima che sia guarita sotto e hai la pelle rotta e dolorante sul capezzolo, controlla i trattamenti per i capezzoli doloranti.
Bolle di latte o blebs
Se il latte addensato o un sottile strato di pelle blocca una delle aperture del capezzolo (pori del capezzolo), può causare un punto bianco sul capezzolo. Questo è spesso chiamato bleb o vescica di latte. Un bleb che non fa male può scomparire da solo in poche settimane o mesi. Tuttavia, se la vescica blocca il flusso di latte dal poro del capezzolo interessato, può causare un forte dolore puntuale durante l’allattamento.1 Un poro del capezzolo ostruito può essere associato ad un condotto del latte ostruito dietro di esso che potrebbe portare ad un ingorgo o ad una mastite.
Risposta infiammatoria o cisti da pressione
Alcuni autori propongono che quando il latte nel poro del capezzolo è sigillato da uno strato di pelle, una risposta infiammatoria causa la macchia tenera o la bolla che potrebbe essere bianca o gialla a seconda di quanto tempo è stata lì.2 3 Un’altra teoria degli autori Lawrence e Lawrence è che una vescica potrebbe essere una piccola ciste da pressione alla fine di un condotto del latte dovuta all’infiltrazione del latte nel tessuto elastico.(Lawrence, 2016, p270)
Idee per trattare una vescica
Ci sono una serie di modi suggeriti per provare a rilasciare una vescica e fornire sollievo dal dolore, prevenire l’infezione e ridurre l’infiammazione. Alcuni richiedono l’aiuto di un professionista della salute e alcuni possono essere provati a casa. Quando l’emorragia viene rilasciata, si possono vedere piccoli granuli o un filo di latte addensato. The Womanly Art of Breastfeeding spiega:
Quando ci si libera di una vescica, il contenuto può uscire come piccoli granuli che si possono sentire tra le dita, o come un piccolo nastro come il dentifricio. Oppure può semplicemente scomparire durante l’allattamento (andando innocuamente nel bambino). Una volta sparito, il latte in eccesso generalmente scompare rapidamente.
#1 Un impacco caldo
Un impacco caldo sul capezzolo o immergere il capezzolo in acqua calda può ammorbidire la pelle intorno al tappo che può aiutare a liberarlo (ABM Clinical Protocol #30, 2019). Strofinare il capezzolo con un panno umido dopo l’ammollo e prima di provare a esprimere il tappo può rimuovere qualsiasi strato di pelle sopra il poro per aiutare il rilascio (Wambach e Spencer, 2021. p295). The Womanly Art of Breastfeeding suggerisce anche di usare l’olio d’oliva per ammorbidire il bleb:
Rendere il poro del capezzolo più morbido. Immergiti nella vasca o nella doccia, poi immergi un batuffolo di cotone in acqua, olio d’oliva o olio di canola (l’olio di mais o di arachidi potrebbe favorire le allergie) e mettilo nel reggiseno sopra il capezzolo. Mettere un po’ di calore sopra il batuffolo di cotone – un calzino riempito di riso e riscaldato nel microonde, per esempio – può aiutare. Oppure immergere il capezzolo in una tazza di acqua calda a cui hai aggiunto 2 cucchiaini (10g) di sali di Epsom. Poi vedi se l’allattamento, una manipolazione delicata o una pressione da dietro faranno uscire il latte addensato.
#2 Rendi il tappo più piccolo
L’aceto può aiutare a dissolvere i depositi di calcio nel contenuto lattiginoso dell’emorragia per ridurne le dimensioni. Gli autori di The Womanly Art of Breastfeeding suggeriscono di indossare un batuffolo di cotone imbevuto di aceto sopra il capezzolo all’interno di una coppa del reggiseno per ottenere questo risultato (WAB, 2010).
#3 Aprire la pelle
Rottura accurata della pelle che può essere cresciuta sopra il poro del capezzolo può dare sollievo e consentire il rilascio del bleb. È molto importante che tutti gli strumenti come un ago o una pinzetta usati per rompere accuratamente lo strato superiore della pelle siano sterili per evitare di introdurre un’infezione. Alcune risorse raccomandano che questo venga fatto solo da un operatore sanitario 4. The Womanly Art of Breastfeeding descrive la tecnica:
Apri la pelle sopra il poro. Puoi chiedere al tuo operatore sanitario di aprirlo delicatamente con un ago sterile, o farlo tu stessa con un ago ben sterilizzato (alla fiamma di una candela, per esempio). Scegli con attenzione da un lato; lo strato superiore della pelle non dovrebbe avere alcuna sensazione, ma la pelle sottostante potrebbe essere sensibile. Puoi usare una pinzetta sterile per staccare i piccoli lembi di pelle che coprono l’apertura. Manipola il tuo capezzolo o fai allattare il tuo bambino per rimuovere il bleb.
#4 Prevenire l’infezione
Una volta che un bleb è stato aperto è importante prevenire le infezioni. Diversi autori raccomandano di lavare il capezzolo una volta al giorno con acqua e sapone delicato e/o di usare un po’ di pomata antibiotica dopo le poppate (Mohrbacher, 2020 p 735; Womanly Art, 2010 p 377/8).
#5 Steroide topico
Le pustole del capezzolo possono essere una reazione infiammatoria al trauma del capezzolo5 o una risposta infiammatoria al latte in un poro del capezzolo sigillato dalla pelle (Wambach e Spencer, 2021. p 295). Uno studio ha raccomandato un breve corso di uno steroide topico di gamma media per penetrare nel tessuto infiammato intorno al bleb.6 Il protocollo ABM raccomanda anche una crema steroidea per i bleb persistenti (ABM, 2019).
#6 Trattare un dotto bloccato associato
A volte la causa del bleb del capezzolo potrebbe essere associata a un dotto bloccato più in profondità nel seno vedere Blocked Milk Duct per diverse idee e tecniche di massaggio per trattare un dotto bloccato tra cui la terapia manuale di ricanalizzazione in sei fasi (SSRMT) che comporta il controllo dei pori del capezzolo bloccati.
#7 Lecitina per i sanguinamenti ricorrenti
La lecitina è un tipo di grasso presente in alcuni alimenti e nelle cellule umane ed è disponibile come integratore alimentare. La lecitina presa come integratore è a volte suggerita come utile per prevenire i dotti bloccati ricorrenti. In Breastfeeding A Guide for the Medical Profession Lawrence e Lawrence discutere che se delicatamente l’apertura del dotto capezzolo bloccato con un ago sterile non ha funzionato, strofinando lecitina nel capezzolo dopo ogni alimentazione può essere utile per un dotto capezzolo che è chiaramente bloccato. Lawrence commenta che la lecitina può anche essere utile se la causa della macchia bianca è un accumulo di cellule come nella dermatite seborroica (o cradle cap).7
#8 Cannulare il dotto
Gli autori Lawrence e Lawrence si riferiscono alla possibilità di incannulare il dotto con un filo di filo chirurgico in uno studio medico, cioè inserendo il filo su per il dotto.Cioè inserendo il filo su per il dotto fino a quando il tappo viene rilasciato (Lawrence, p. 270).
#9 L’imaging può essere giustificato
Se i blebs sono molto persistenti e causano dotti bloccati e ostruzione massiva, Mitchell et al suggeriscono che ulteriori indagini mediche potrebbero essere necessarie.8
#10 Altri trattamenti
A volte quello che potrebbe essere iniziato come un bleb può essersi sviluppato in qualcos’altro o forse era un sintomo di un altro problema e può essere necessario un trattamento diverso o aggiuntivo. Aprire ripetutamente una vescica può inavvertitamente introdurre un’infezione batterica o fungina; o provare diversi unguenti topici da banco per dare sollievo al dolore potrebbe introdurre un’allergia o una dermatite da contatto. Un case report ha descritto una madre con mastite subacuta associata a vesciche al capezzolo e dotti bloccati persistenti. Il latte della madre è risultato positivo all’MRSA (Staphylococcus aureus resistente alla meticillina) e il trattamento per un’infezione da MRSA ha risolto tutti i problemi.9 Se il dolore persiste, la madre dovrebbe chiedere aiuto al suo medico. Per informazioni generali vedi Cause dei capezzoli doloranti e Trattamenti per i capezzoli doloranti.
Macchie bianche sui capezzoli che non sono vesciche
Pelle morta o una ferita
Ci possono essere altre cause di macchie bianche sui capezzoli incluso un accumulo di cellule morte come la dermatite seborroica o la crosta lattea.1011 O una ferita; per esempio saliva e umidità del latte sotto la pelle dal bambino che morde il capezzolo12.
Trush e macchie bianche?
Occasione il mughetto (un’infezione fungina) può apparire come piccole vesciche sul capezzolo (Wambach e Spencer, 2021 p 290) o può apparire come macchie bianche simili al mughetto orale (Lawrence, 2016. p 270). Controlla con il tuo professionista della salute e trova ulteriori letture nel nostro articolo Tordo sui capezzoli. Kelly Bonyata spiega:
Il mughetto (lievito), può anche causare vesciche da latte. Il mughetto appare occasionalmente come piccole macchie bianche sul capezzolo, ma può anche apparire come macchie bianche più grandi che bloccano uno o più condotti del latte. Se hai più di una vescica allo stesso tempo, sospetta il tordo come causa. Il lievito è spesso accompagnato da un dolore “bruciante”, e il dolore tende ad essere peggiore dopo l’allattamento o il pompaggio (mentre un dotto otturato generalmente si sente meglio dopo che il seno è stato svuotato).
Virus dell’herpes simplex 1 (herpes freddo) e 2 (herpes genitale)
L’herpes può causare vesciche sul capezzolo. I sintomi dell’herpes comprendono piccole vesciche dolorose, piene di liquido e con bordi rossi, contenenti materiale virale, che si asciugano dopo qualche giorno e formano una crosta. Poiché questi virus si diffondono semplicemente toccando le piaghe, è molto importante che il tuo bambino non ne venga a contatto. Osserva un’igiene accurata per proteggere il tuo bambino. Le lesioni possono apparire ovunque sul corpo, compreso il seno, per esempio l’herpes genitale può essere diffuso toccando le piaghe e poi toccando il seno. Se le piaghe (vesciche) sono sul capezzolo o vicino al capezzolo, significa evitare di allattare da quel seno finché non guariscono. Per maggiori informazioni vedi Herpes e allattamento al seno.
Vasospasmo
Una punta bianca al capezzolo subito dopo una poppata che va via tra le poppate potrebbe essere un vasospasmo del capezzolo. Un vasospasmo del capezzolo può essere innescato da un bambino che allatta e che pizzica i capezzoli, ma può anche essere collegato al fenomeno di Raynaud (una condizione che colpisce l’apporto di sangue). La macchia bianca indica un’area in cui il sangue è stato spremuto fuori da quella parte del capezzolo che ritorna al colore normale quando il sangue torna a fluire. Per maggiori informazioni vedere Vasospasmo del capezzolo e allattamento al seno.
Sommario
Le vesciche sui capezzoli o le macchie bianche sui capezzoli durante l’allattamento possono avere diverse cause. Una vescica da attrito regolare può essere causata da un paracapezzolo o una flangia della pompa mal montati o se il capezzolo sfrega nella bocca del bambino (di solito a causa di un attacco poco profondo). Le macchie bianche sui capezzoli possono essere dovute al latte addensato o a un sottile strato di pelle che blocca un poro del capezzolo, spesso chiamato vescica o bolla di latte. Un’infezione da mughetto o il virus dell’herpes sono anche possibili cause di vesciche sui capezzoli. Il tuo professionista della salute ti aiuterà a diagnosticare la natura di una macchia bianca o di una vescica e il tuo esperto di allattamento può offrire idee per evitarle in futuro se sono causate dal posizionamento o dai gadget per l’allattamento. Per altre possibili ragioni per i capezzoli doloranti vedi Cause dei capezzoli doloranti.