シンガポールで最も小さな345gの未熟児が困難を乗り越えて生還 両親が医療チームに「恩義」
SINGAPORE: Madam Rohani Mustaniと彼女の夫は、赤ちゃんを出産するか妊娠を中絶するかを決めるのに、2時間 – それだけの時間があったのである。
Mdm Rohaniは妊娠23週目、重度の子癇前症により血圧が急激に上昇したときでした。 医師は子供の生存率は20％程度と告げた。
女の子を授かったとわかったとき、すでにザイヤという名前を決めていた夫婦にとって、それは壊滅的なニュースでした。
チャンスはありましたが、夫と妻はロハニ女史が緊急帝王切開で出産することを決意します。
ザイヤは3月27日、23週と6日目で生まれました。 体重は345gで、大人の手ほどの大きさでした。 彼女の腕と脚は指のように細かったと医師は言っています。
彼女はおそらくシンガポールで最も小さい赤ちゃんの一人で、生存し退院することができました。
10月26日月曜日、国立大学病院（NUH）で記者団に語ったRohani女史は、自分が感じた腹痛は通常の胃痛だと思っていたが、救急診療部に到着後、重度の子癇前症の症状が出ていると聞いてショックを受けたと振り返った。
「翌日、出産することになったんです。 スキャンをしたところ、赤ちゃんはとても小さかったのです。 医師は、生存率は非常に低く、20パーセントほどしかないと予測しました。 しかし、私たちは希望を持ち、緊急帝王切開で通常通り出産しました」と彼女は付け加えました。
37歳の4児の母は、早産になったと知ったとき「とても悲しい」と感じましたが、NUHの小児科の医師から「まず赤ちゃんを産んで、それから何ができるか考えてみましょう」と言われて安心したそうです。
満期妊娠は37週以上とされている。
妊娠24週以前に生まれた赤ちゃんは、生存の可能性が低いため「生存可能」とはみなされないと、新生児科のシニアコンサルタント、クリシュナマオルチー・ニドゥヴァジェ博士は説明しました。
「20パーセントでも、希望がないよりはましです。 だから、私はこのまま行くことにしました。 その後何が起ころうとも、私はただ運命に任せるだけです。 と、ロハニ女史は語りました。
FOUR MONTHS IN NEONATAL ICU
しかし、ザイヤの出産は始まりにすぎませんでした。 約4ヶ月の未熟児として生まれた彼女は、すぐに新生児集中治療室（NICU）に運ばれ、その後4ヶ月間そこに滞在しました。
ロハニ女史とサウフィ氏がようやくザイヤの赤ん坊をまともに見たとき、彼女は管に囲まれた保育器の中で、人工呼吸器につながれて横たわっていたのです。 彼らは3ヵ月後まで彼女に触れることができませんでした。それは主に感染を恐れてのことでした。
「彼女は保育器の中にいて、私たちは透明なガラス越しにしか彼女を見ることができませんでした。 私たちは彼女を感じることは許されません。 それが母親にとってどんなにつらいことかわかりますか」とロハニ女史は言いました。
「私は彼女を抱きしめることも、彼女の指に触れることもできませんでした。 私は彼女を見ることができるだけでした。 おむつを替えるとき、保育器のガラスを上げるとき、そのときだけ、彼女の顔を見ることができました」
出産から2ヶ月後、ロハニ女史は仕事に戻りました。 COVID-19の制限でNICUの保育器のそばで交代しながら、両親は毎日ザイヤを病院に訪ねた。
小さなZaiyaちゃんにとって、ほとんどすべてが大きすぎたと看護師の臨床医Wang Xiaは回想しています。 看護師たちは、最初の数週間、輸液や特別な栄養を与えるために、大人の指ほどの大きさの彼女の腕に、慎重に直系ラインを挿入しなければなりませんでした。
これは、余分な量のミルクを与えることができなかったからだと、ワンさんは言います。 「未熟児の場合、ミルクを消化するのが大変なんです。 だから、私たちはラインそのものを通して余分な栄養を与えるのです。
未熟児のおむつは通常のものの3～5倍かかるため、看護師たちは家族のコスト削減のために通常のものにこだわることにしたそうです。
Zaiya の皮膚は非常に薄く、「ほとんど透明」なので、刺激や皮膚の破損、感染症を避けるために、おむつは少なくとも1日に6～8回交換しなければならないと、彼女は付け加えました。
人工呼吸器のために、看護師は通常より小さい直径約2mmの呼吸チューブを使用しなければならず、チューブを通してザイリアに薬を与えることがより困難になったと、ワンさんは言いました。 通常の人工呼吸器のチューブは直径2.5mm以上です。
超未熟児の場合、当面の生存は肺の拡張に左右されるとクリシュナモアーシー医師は述べた。 「肺が膨張しなければ、助かることはできません。 だから、肺を良くするために、我々は、肺の拡張を助けるためにこの薬を入れます。”
薬を使っても、多くの極早産児は、数週間から数ヶ月間、人工呼吸器のサポートが必要かもしれません。 そして、これは彼らの肺にいくつかの慢性的な変化を引き起こす可能性があり、それは将来的に意味を持つかもしれないと、彼は付け加えました。
NICUでのZaiyaちゃんの大きなハードルのひとつは体重を増やすことだったとRohani女史は語っています。 毎日、看護師から体重の増減を聞くのが楽しみで、100g、200gの体重増加でも嬉しいといいます。
極度の早産で生まれたため、Zaiyaちゃんの目の血管は「組織的に」完全に発達しておらず、適切な治療をしなければ失明する可能性があったとKrishnamoorthy医師は述べています。
これらに加えて、ザイヤは心臓に小さな穴が開いていましたが、これは「ごく一時的なもの」でした。 ほとんどの満期産の新生児では、この穴は出生後2〜3日で自然に閉じると予想されると、彼は付け加えました。
「しかし、未熟児の場合、閉じるまでにもっと時間がかかるのです。 そして、もし閉じなければ、より多くの血液が肺に流れ、肺に問題を引き起こし、それもまた治療が必要です。”
NUHの医師と看護師への「恩返し」
生まれてから6ヶ月、Zaiyaは現在4.27kgと健康的な体重です。
未熟児の発達のマイルストーンを追跡することは「非常に重要」であると指摘し、クリシュナモアーシー博士は、ザイアは2ヶ月の時点で必要なマイルストーンを満たしていると述べました。 彼女は笑顔で反応し、頭を持ち上げ、物をつかむことができます。
投薬治療の後、ザイヤの心臓の穴は閉じ、手術の必要はありませんでした。 彼女は8月に退院し、その後、目のレーザー手術のために再来院し、成功しました。
NICUで4ヶ月以上過ごした後、Zaiyaはやっと3人の兄弟と祖父母に会うことができました。
彼女の入院と治療には、補助金なしで約20万シンガポールドルが必要だったとSaufi氏は付け加えた。
家族の末っ子は今年4歳になる第3子と同じ日に生まれ、ロハニ女史が出産した日に彼女の誕生日を祝う予定だったため、この機会は「かなり悲しい」ものだった。
他の3人の子供たちは、数日後にザイヤと一緒に病院から帰ってくると思っていました。 “COVID-19のせい？”と笑って振り返りました。
また、ザイヤの世話をしてくれたNUHのチームに家族は「恩義」を感じていると、Mdm Rohaniは述べました。 「私たちは何度も輸血をし、ROP（未熟児網膜症）だったので目にはレーザーを当て、そして心臓には小さな穴が開いていました。
「次々と現れるハードルを、私たちはなんとか乗り越えてきました。 先生にも “年齢の割にとても強い子ですね、戦い続けていますね “と言われたほどです。