上咽頭ポリープ
Nasopharyngeal Polyps
Nasopharyngeal Polypsは猫では比較的珍しい病変で、大きくなると慢性上気道症状の原因となる重要なものである。 猫における本疾患の臨床像と管理についてはいくつかの報告があり、発生率の上昇を反映しているのか、単に本病変に対する認識が高まった結果なのかが推測されます。 犬における鼻咽頭ポリープの症例報告は1件のみであった。 この犬における発症年齢、兆候、ポリープの組織学的外観、治療、術後経過は、猫で報告されたものと同様であった。
起源と病因。 鼻咽頭ポリープの病因および病態は、不完全に理解されている。
耳管と鼓室（中耳）は、第一咽頭袋（鼓室凹部）に由来しており、この鼓室凹部の先天的な欠損によって鼻咽頭ポリープが発生すると提唱されている。 ポリープに関連する他の先天性欠損は報告されていないため、この仮説は弱い。 3581>
鼻咽頭ポリープの炎症性の基盤も提案されています。 この仮説は、少なくとも部分的にはポリープの組織学的特徴、特に血管のしっかりした結合組織内に炎症性細胞が存在することに基づいている。 この間質のコアは、通常、呼吸器上皮で覆われている。 3581>
また、聴管や中耳がポリープの発生部位であるかどうかは不明である。 4症例の報告では、聴管が発生部位であることを示す証拠が示されている。 このシリーズの猫はすべて2歳未満で、呼吸器疾患の短い臨床歴があり、臨床症状や臨床・X線検査で中耳の病変を示す証拠はありませんでした。 3581>
4症例の別の報告では、患猫は2歳から5歳までであった。 このうち3頭には、呼吸器症状の発現に先行または後続して、中耳炎の臨床症状がみられました。 1頭では、外耳道と鼻咽頭の両方にポリープが認められました。 組織学的には、これらの病変は互いに類似していた。 この症例は、これらのポリープが慢性中耳炎に関連して発症し、おそらく鼓膜を巻き込んでいたことを示す証拠となりました。
Signalment and Presenting Clinical Signs: 上咽頭ポリープは、高齢の猫よりも若い猫（診断時の平均年齢は1-1/2歳）で診断されることが多いようです。 しかし、6ヶ月未満から15歳までの猫でこの病変が認められています。 3581>
鼻咽頭ポリープを有する猫では、様々な症状が報告されています。 最も一般的な徴候は、呼吸喘鳴、呼吸困難、鼻汁、くしゃみ、咳嗽、嚥下障害などの部分的な上気道閉塞です。 頻度は低いが、耳炎、典型的な耳漏、聴覚刺激、および頭部傾斜のような前庭徴候がある。 診断は、軟口蓋上、上咽頭、または外耳道の軟部組織腫瘤を見つけることに基づく。 病変を確認するためには、通常、麻酔下の猫の耳鼻咽喉科の検査が必要である。 軟口蓋の尾側縁を外傷のないフックで前方に引いて腫瘤を観察し、デンタルミラーを咽頭尾側に入れて軟口蓋の上部を観察することが可能である。 ポリープは、上咽頭に光沢のある赤色、ピンク色または灰色がかった塊として現れる。 上咽頭ポリープを持つ猫の多くは中耳炎であるため、麻酔をかけた状態で外耳道と鼓膜を評価する耳鏡検査も推奨されます。 骨破壊を評価するために、鼓膜腔のレントゲン写真も推奨される。 X線写真で結論が出ない場合は、CT（コンピュータ断層撮影）を使用することもあります。 上咽頭ポリープの猫における血液学および血清生化学の値は、通常、異常がありません。 ある研究では、3頭中2頭からカリシウイルスが分離されました。 外科的切除は、上咽頭ポリープの治療で唯一成功したと報告されている治療法である。 牽引によるポリープの外科的切除は簡単で、通常は合併症を伴わない。 軟口蓋後縁を後退させれば，Allis鉗子でポリープの付着部を牽引して除去できる場合がある。 3581>
猫の鼻咽頭ポリープに対して骨切り術を行う場合、中耳が侵されている場合は骨切り術が必要な場合があります。 合併症のリスクは大きいですが、獣医外科医の中には、上咽頭ポリープのある全ての猫に対して、同側の骨切り術を推奨する人もいます。
一時的な術後ホルネル症候群（眼瞼下垂、ミオシス、第三眼瞼脱落、眼球突出）は、水疱骨切り術の最も一般的な合併症である。 その他の合併症としては、前庭神経麻痺（頭部傾斜、眼振、運動失調）の一時的または永久的な徴候や、まれに顔面神経麻痺（口唇垂、唾液の流出、口蓋反射の欠如など。 それ以外は、ポリープ切除後の完全な回復の予後は良好です。
-Suliman AlGhazlat, Class of 2002
-edited by Evan Janovitz, ADDL Pathologist
1.ポリープ切除後の完全な回復の予後は、良好です。 Pope ER, Constintinescue GM, 2000: 猫の呼吸器ポリープ。 Kirk’s Current Veterinary Therapy 13: 794-796.
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