乳児の帯状疱疹リスク
生後5ヶ月の赤ちゃんの35歳の父親が、5日間の痛みを伴う帯状疱疹の病歴と多くの疑問を呈してきた。 母乳で育てていない彼の子供に水痘のリスクはあるか？ 家庭のプールで泳ぐことによってウイルスが感染する可能性はあるのか？ この乳児の実際のリスクはどの程度か？ どのような感染様式が最も可能性が高いのでしょうか？
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
水痘にかかったことがない人、またはワクチンを接種していない人は、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）にさらされると、この疾患を発症するリスクがあります。 水痘は一般的で伝染力が強く、思春期までに感受性のあるほぼすべての子供がかかります。 しかし、水痘にかかりやすい子供が、帯状疱疹にかかった大人と接触することによって、この病気にかかることはほとんどありません。
帯状疱疹の病巣には高濃度の VZV が含まれており、空気感染または直接接触により伝播し、曝露した感受性者に一次性水痘を引き起こします。 局所性帯状疱疹は、発疹が発生してから病変が痂皮化するまでの間のみ伝染します。 帯状疱疹は水痘より感染力が弱いです。 帯状疱疹からの VZV 感染に関するある研究では、水痘は家庭内の感受性接触者の 15.5% に発生しました。 一方、水痘の家庭内伝播の後、より最近の研究では、感受性のある接触者の 71.5% に VZV が伝播していることが示されました。 局所性帯状疱疹の人は、病変が覆われていれば、家庭や職場で感受性の高い人にVZVを感染させる可能性は低くなります（MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30）
私は、生後9か月の乳児が帯状疱疹の成人に曝露された事例をよく知っています。 治療法として、曝露後すぐに水痘ワクチンを接種することが推奨されました。 水痘ワクチンは標準的な推奨に従って、1歳のときに再度接種されました。 この乳児は水痘を発症しませんでした。
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Clinical Advisor 2009年12月1日号より