何千人もの保険未加入の腎臓病患者がテキサスの救急診療科に負担をかける

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何千人もの保険未加入の腎臓病患者がテキサスの救急診療科に負担をかける

2017年に1万人以上の保険未加入患者が救命のための腎臓透析をテキサス救急診療科に求め、病院費用として2180万ドル以上負担したことが、テキサス大学健康科学センター・ヒューストンのデータにより判明しました。 これは、全国の救急診療所における一般的な問題です

腎臓は、老廃物や余分な水分を除去することによって血液をろ過します。 腎臓が機能しなくなった患者は、血液を浄化する機械に接続された透析を必要とします。

多くの保険未加入の患者にとって、定期的な治療が不可能なため、命にかかわる事態になるまで待つことが唯一の選択肢となっています。 彼らは、場合によっては、何週間も透析を受けずに過ごし、ようやく病院に到着したときには、悲惨な状況下にあります。

これにより、他の緊急患者から時間とリソースをシフトさせることができる、と分析されています。

その影響は？

透析が必要な患者は、どの救急診療科よりも罹患率が高いことが、データから明らかになりました。 外来クリニックで予定されている透析の費用は約250ドルですが、救急部での断続的な治療には8倍の約2,000ドルがかかります。

問題は、重篤な患者の場合のみ治療することは、そうした患者を透析枠に組み込むプログラムに投資するよりコスト効果が低いという事実です。

ハリス・ヘルス・システムのようないくつかの医療システムは、過去10年間に、保険未加入の患者を救急部以外の予定された透析につなげるためのソリューションを導入してきました。 たとえば、ハリス・ヘルスのリバーサイド透析センターは、慢性透析ユニットで、病院の救急サービスを通じて断続的に治療を受けていた180人近くの患者にサービスを提供しています。

リバーサイドは最近、患者に腹膜透析を提供する新しいサービスを始めました。これは、腹部にカテーテルを入れて、腹腔内に滅菌洗浄液を流したり出したりする手術が含まれます。 最初の手術の後、自宅で治療を受けることができます。

緊急の透析治療は、施設での治療と比べて半分になり、月に300から150に減りました。

より大きな傾向

メディケアは、末期腎不全の受益者へのケアに年間約350億ドルを費やしいます。 これはメディケアの総請求額の7%以上にあたります。 この研究によると、50万人以上の人々がこの状態を管理するために定期的な透析治療を受けており、治療費は年間平均約85,000ドルとなっています。

Affordable Care Actによるメディケイド拡大の最初の3年間で、透析開始後1年以内に死亡した末期腎臓病患者の数は、非拡大州に比べて、メディケイド拡大した州で減少したことが、2018年10月に発表された研究で明らかになりました