前頭葉障害とは？
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By Chloe Bennett, B.Sc.Reviewed by Dr. Jennifer Logan, MD, MPH
前頭葉は人間の脳の4つの葉のうち最も大きく、中心溝の前部に位置している。 行動計画や動機付けなど、前頭葉に由来すると考えられているいくつかのプロセスがある。 前頭葉の損傷は、日常生活を管理する個人の能力に重大な影響を与える行動の障害を引き起こす可能性があります
人間の脳の解剖学。 Image Credit: Vasilisa Tsoy /前頭葉障害とは？
多くの人が人間に特有のものと考えている前頭葉領域は、感情、言語生成、計画、社会行動、動機付けの調節が発生すると考えられているところです。 前頭葉は、その機能と解剖学的構造から、前頭前野、一次運動野、運動前野の3つの主要な領域に分けられます。 前頭葉障害または症候群は、この領域の損傷による臨床的障害の発症を表す広義の用語です。 前頭極、前帯状皮質、外側前頭前野、眼窩前頭皮質などが影響を受ける。
多くの研究により、前頭葉の損傷により、行動や性格に大きな変化があることが分かっている。 一般的な性格特性の変化の他に、特定の事例では目標指向行動に影響を与えることも判明している。
前頭葉障害の病因
前頭葉障害の発症には、脳血管障害、腫瘍の存在、閉頭外傷、神経変性疾患など、さまざまな要因が関係している可能性があります。 前頭葉病巣を伴うてんかんの発症、HIV、多発性硬化症、早期発症の認知症などが前頭葉障害と関連するケースが多く見られます。
前頭葉障害の種類
前頭葉の特定領域の障害の結果として発生すると考えられている精神障害や症状には、さまざまなものがあります。
前頭葉内側部眼窩皮質症候群
研究者は、前頭葉の眼窩領域の病変が、しばしば衝動的で判断力のない行動を引き起こすことを発見した。 前頭葉パーソナリティ」とも呼ばれ、眼窩前頭症候群の患者は一般的に感情的な結果に対して無関心であり、感情的な刺激に対する生理的反応の調節障害を伴っている。 この領域の病変の影響を示す古典的な事例として、左前頭葉の外傷後、合理的に温厚な現場監督から悪化した反社会的逸脱者に変化したPhineas Gageの事例がある。
前帯状および背外側症候群
前帯状および背外側症候群に損傷を受けた人は、静かで内向的に見えるかもしれない。 ブロドマン領域9と46の損傷は、意欲、注意、行動計画、ワーキングメモリー、ルールラーニングの能力の障害に関連している。 このことは、この症候群の患者がしばしば組織化されておらず、計画する能力が欠如していることを説明しているのかもしれない
現代の研究では、背外側前頭前皮質がワーキングメモリの機能、特にワーキングメモリの内容を操作し監視できることに特に不可欠であることを強調している。 前頭葉のこの領域に損傷を受けた人の中には、意欲の低下、行動の緩慢さ（アブリア）、自発性の喪失などを示す偽鬱症候群などの精神疾患を併発する人がいることが研究で明らかにされています。
前頭葉障害はどのように診断されますか？
前頭葉障害の診断は非常に困難です。 神経学的な検査と、患者さんの家族や親しい友人から、患者さんやその人の「典型的な」行動について聞き取りをすることが行われます。
医療専門家は、甲状腺機能やB12レベルなど、認知障害の他の原因を除外することも検討します。 また、血管や微小血管の病理、血腫や萎縮を調べるためにMRIが行われることもあります。
前頭葉障害の治療
処方される治療は、存在する病理に依存します。 レビー小体型認知症の場合、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤は症状の軽減に有効である。 しかし、前頭側頭型認知症の場合には、この薬剤は有用ではない。 構音障害、失行、失語を呈するものには、言語療法が有効である。 これに加えて、実行機能の低下が見られる場合は、安全で健康的な生活を維持するために、キャリアという形でさらなるサポートが必要な場合があります
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最終更新日 2019/03/20引用元