喉頭蓋咽頭逆流症
- 胃酸の逆流はいくつかの喉の問題を引き起こします
- LPRの症状や治療は典型的なGERD症状
- LPRは適切な診断と治療により、通常はよく治ります
と異なる場合が多いです。
喉の違和感がある人の多くは、医師から喉頭咽頭逆流症(LPR)と言われ、驚かれるようです。 胃酸が声帯にかかると、大きな炎症を起こします。
これが繰り返されると、厄介な喉の問題がいくつも残されてしまうのです。 例えば、
- 声がれ
- 頻繁な咳
- 喉に何かが詰まっているような感覚
胃食道逆流症(GERD)の方で、喉に不快感のある方がいらっしゃいます。 GERDの人は、胃が食道に逆流します。 LPRの患者さんの多くは、典型的なGERDの症状がありません。
GERDの症状についてもっと知る
このため、LPRについていくつかの論争や誤解があります:
- LPR はGERD の症状か?
- LPRはGERDの一部か?
- LPRは全く別の問題か?
これらの質問に対しては、それぞれに真実があるため良い答えはない。 LPRを全く別の問題として捉えた方が、医師にとっては管理しやすいかもしれません。
GERDの患者さんは、ほぼ常に胸焼けがあります。 また、
- 適切な治療を受ければすぐに改善する
- 生涯治療を要することも多い
- 食道炎や時にはバレット食道など食道粘膜に大きなダメージを与える危険性がある
一方、LPRは全く異なる問題である。 LPRの人の多くは胸焼けがありません。 さらに、次のような特徴があります。
- 改善が見られるまで、数週間から数ヶ月間、多量の薬を必要とする
- 通常、長期間の治療は必要ない
- 合併症を起こすことはまれ
原因
LPRは上気道疾患の後にしばしば始まることがあります。 しかし、風邪やインフルエンザが良くなっても、症状が長引くものがあるようです。 理論的には、胃酸がのどに逆流し、すでに炎症を起こしている声帯を刺激していると考えられています。 逆流が続くと、声帯の障害が進行します。
この症状を引き起こすのに必要な逆流量は非常に少ないのです。 このため、このような人のほとんどに胸焼けがないのです。
症状
嗄声、頻繁な喉鳴り、咳などの喉の症状が続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。 のどに何かが詰まっているような感覚、グローブス感覚はLPRの典型的な症状です。
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のどの痛み、体重減少、喫煙歴は心配と考えるべきです。 喉の痛みはLPRの珍しい症状です。
ほとんどの患者さんは、最終的に耳鼻咽喉科で喉頭鏡検査と呼ばれる検査を受けることになります。 この検査で、耳鼻咽喉科医は声帯を可視化し、腫れなどのLPRに特徴的な所見を確認することができます。 残念ながら、検査が正常であったり、少し赤みがあったりする人の多くが、LPRであると誤って言われています。
治療
診断がついたら、次の2つが効果的です:
- 逆流をうまくコントロールすることが必要です。 このため、通常、プロトンポンプ阻害剤(PPI)を1日2回服用する必要があります。 これらの強力な薬剤は胃酸を抑制し、酸の逆流を緩和します。 著しい改善が見られるまで、2~6ヶ月の治療を必要とすることが多いです。
- 声の衛生状態を改善する試みを行う必要があります。 喉の乾燥を防ぐために、水分を十分に摂取する必要があります。 カフェイン、アルコール、抗ヒスタミン剤、メントール入りの咳止めはすべて乾燥させる作用があるので、避ける必要があります。 タバコは避ける。 大声を出す、ささやく、長時間話す、のどを鳴らすなど、声を使いすぎないように注意する必要があります
のどを鳴らすことは、よくある症状です。 しかし、傷害を悪化させる傾向があります。 ここでは、喉鳴りを止めるのに役立つ3つのことを紹介します。
- 喉をきれいにするために飲み込んでみる
- 咳よりも力強く息を吐く
- 喉をきれいにしようと力むのではなく、声帯を優しく叩き合わせる
改善した人は医師に相談して、抗還流剤を止めてみてほしいです。 LPR患者の大半は、逆流に対して生涯にわたる医学的治療を必要としません。
改善しない人は医師の診断を受け、診断を再評価するために喉頭内視鏡検査を再度検討すべきです。
医師はまた、外来pHモニタリングなどの酸逆流を正確に測定する検査を行うことも検討します。 この検査では、細いチューブを鼻から食道へ通します。 24時間、数秒おきにpHを測定することができます。 まれに、逆流防止手術が必要なほど症状が重いLPR患者もいます。
LPR患者は通常、適切な診断と治療でよくなります。
成功の鍵は以下の通りです:
- 正確な診断
- 酸逆流をうまくコントロールする
- 治癒過程における良好な発声衛生
IFFGD出版物からの引用。 逆流によるもう一つの合併症。 J. Patrick Waring, MD, Digestive Healthcare of Georgia, Atlanta, GA.によるLaryngeal Pharyngeal Reflux (LPR)
より引用。