婦人科手術のご案内
Lifestagesでは、以下の手術および非手術の患者様をお迎えしています。
非外科的処置
膀胱リトレーニング/行動修正
膀胱リトレーニングは、尿失禁の対処法を学ぶための方法です。 一般に、ストレス性尿失禁、切迫性尿失禁、またはこの2つのタイプの組み合わせ（混合性尿失禁）に使用されます。 ストレス性尿失禁とは、咳をしたとき、笑ったとき、何かを持ち上げたとき、運動をしたときなど、下腹部の筋肉に突然圧力がかかり、尿が漏れてしまう状態を指します。 切迫性尿失禁は、尿意が急速に迫ってきて、トイレに間に合わない場合です。
薬物療法
いくつかのタイプの失禁の症状を治療するために、いくつかの薬物が利用できます。 低用量の局所エストロゲンは、膣や尿道領域の組織を若返らせる可能性があります。 医師はまた、痛みやその他の症状を緩和するために、抗炎症薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬を処方します。
栄養カウンセリング
食事は膀胱の健康に不可欠な役割を担っています。 例えば、コーヒー、紅茶、柑橘類、炭酸などの刺激物を避け、最適な量の水分を摂取することが重要な考慮事項です。
ペッサリー
ペッサリーとは、オフィスで膣に挿入し、骨盤内臓器をサポートするシリコン製の器具です。 ペッサリーにはさまざまな形や大きさがあり、定期的な検査と洗浄を行えば、何年も使用することができます。 医師がペッサリーを勧めた場合、専門家があなたの体にフィットさせます。 ペッサリーは、適切に選択された患者さんには、外科的手術の優れた代替手段となります。
骨盤底筋の強化
骨盤底筋を強化することは、症状を緩和するために必要なことかもしれません。 外科的手術を受けた場合、骨盤底筋の強化はリハビリの重要な部分であり、手術の長期的な成功に不可欠です。 ライフステージでは、以下を含む骨盤底筋を強化するための数多くの処置を提供しています：
- バイオフィードバック – あなたの骨盤底筋を確認するために、医師がバイオフィードバックを勧める場合があります。 膣または直腸に置かれた小さなタンポンのようなセンサーは、コンピュータと画面にあなたをリンクします。 コンピュータの画面には、骨盤底筋の締め付けと解放を示す画像が表示されます。
- E刺激 – これは、膣または直腸に入れられた小さなタンポンのようなセンサーを通して骨盤底筋に与えられる、穏やかで無痛の刺激である。
超音波画像診断
超音波画像診断は、高周波の音波を使用した医療画像診断の一種です。 超音波画像診断では、小さなプローブから音波を体内に送り、跳ね返ってきた音波をプローブが読み取り、体内の様子を画像化します。 これはレーダーと同じような技術です。 最新の超音波診断装置は非常に高性能で、非常に複雑で詳細な画像を作成することができ、体内の構造をさらによく可視化する3次元超音波画像も作成できます。 超音波画像は、医師が患者の骨盤底の構成を判断するために使用されます。
外科的処置
前方修復
前方修復は、膀胱が陥没したときに膀胱（膣の上部の屋根）を支えるために膣から行われる手術です。 この手術は、患者さん自身の組織を利用し、膣を切開して膀胱を支える膣を吸収性（溶解性）縫合糸で形成（引き寄せる）することで行われます。 この手術は非常によく行われる方法で、長期的な成功が期待できますが、単独で行った場合は失敗することも少なくありません。 成功率は60％～80％です。 多くの場合、膣の頂点（トップ）を支える他の手術や傍膣式修復術と組み合わせて行われ、成功率を大きく向上させることができます。
子宮頸部および子宮内膜生検
子宮頸部生検は、異常または前癌状態、あるいは子宮頸癌を検査するために子宮頸部から組織を採取するために実施される処置です。 子宮内膜生検は、子宮内膜と呼ばれる子宮の内側の内膜から小さな組織サンプルを採取するために行われる処置です。 子宮内膜生検は、通常、子宮の前がん病変を除外するために、パイルレと呼ばれるプラスチック製のチューブを用いて行われます。 生検後、組織は実験室分析で調べられます。
コルポスコピー
コルポスコピーは、コルポスコープという特殊な拡大装置を使って子宮頸部を観察する方法です。 コルポスコープは、膣から子宮頸部に光を当てます。 コルポスコープは、通常の視野を大幅に拡大することができます。 コルポスコピーでは、医療従事者が異常な部分を見ることがあります。 生検が行われることもあります。 生検では、子宮頸部または子宮頸管から小さな組織片を取 り出します。
拡張術および切開術（D&C）
D&Cは、子宮頸部を開き（拡張）、子宮内に細い器具を挿入する手術法です。 この器具で子宮の中の組織を取り除く（掻爬）。 D & シスは、異常出血など、子宮に影響を与える多くの疾患の診断と治療に用いられます。 また、流産後にも行われることがあります。 D&Cは、子宮の内部を見るために細い器具を使用する子宮鏡検査など、他の処置と一緒に行われることもあります。 ライフステージの医師は通常、D&Cを病院の外来手術として行います。
子宮内膜（子宮）アブレーション
子宮内膜（子宮）アブレーションは、子宮内膜（内膜）からの過剰出血を止め、月経痛の症状を軽減することができます。 非アレルギー性材料で作られた柔軟なバルーンに加熱した液体を入れて、子宮内膜を溶解する方法があります。 別の方法では、メッシュを子宮内に設置します。 メッシュに電気エネルギーを加えると、子宮内膜が溶ける仕組みになっています。 子宮内膜焼灼術の利点は、ほとんどの場合、翌日には通常の活動に戻れることです。
子宮摘出術
子宮摘出術は、子宮を摘出することです。 それ自体には卵巣は含まれませんが、卵巣を同時に摘出する場合もあります（卵巣摘出術）。 これは、患者さん一人一人に合わせた決定であり、事前に診察室で相談されます。 子宮全摘術は、子宮と子宮頸部（子宮の入り口であり、赤ちゃんを産むために拡張する部分）を摘出することを指します。 子宮頸部上方摘出術は、子宮頸部より上の子宮を摘出します（子宮頸部は残ります）。
インタースティム®
インタースティムは、臀部の上部に外科的に埋め込まれた小さなペースメーカー様の機器で、膀胱／肛門括約筋および周囲の筋肉を制御する仙骨神経に穏やかで痛みのない刺激を送信する装置です。 過活動膀胱の症状や便失禁を改善するための軽度の処置です。 施術は「トワイライトセデーション」のみで、先に治験を行い、治験が成功した場合に後から施術を行うという段階を踏みます。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術は、腹部や骨盤に小さな切り口（通常は1cm未満）を作り、特殊な器具を使って行う手術です。 低侵襲手術と言われ、大きく切開する代わりに、腹腔鏡で行うと痛みが少なく、回復が早いのが特徴です。 腹腔鏡手術の補助としてダヴィンチ・システムが使用されることもあります。 これは外科医が完全に操作するもので、より複雑な腹腔鏡手術をより精密に行うことができるようになるだけです。 LEEPは、メス（手術用ナイフ）のような働きをする細いワイヤーの輪を使って、子宮頸部から異常な細胞を取り除く方法の一つです。 ループに電流を流すと、子宮頸部の薄い層が切り取られます。 LEEPはライフステージのオフィスで行われ、通常数分しかかかりません。 患者は局所麻酔を受けます。
LESS Procedure
LESS手順-腹腔内視鏡単一部位手術-により、外科医はヘソのカーブにあるたった一つの小さな切り口から様々な手術を行うことができるようになりました。 柔軟なハイビジョンカメラを含むすべての器具は、この切開部分から挿入されます。 へそを切開するため、傷跡は最小限に抑えられます。 また、切開部分が小さいため、患者さんの回復も早くなります。 LESSは、子宮摘出だけでなく、卵巣嚢腫の除去、骨盤痛や子宮内膜症の治療、その他の婦人科手術にも使用されています。
メッシュ除去および修正
メッシュ除去および修正は、骨盤メッシュの一部または全部を除去することを指します。 多くの場合、膣内に浸食されたメッシュや、膣内の痛みを引き起こしているメッシュがこれにあたります。 しかし、他の臓器や組織に浸食されたメッシュの場合もあります。 メッシュをすべて取り除くことができない場合もありますが、定期的に膣内を流れているものをすべて取り除くことは可能です。 この手術では通常、脱腸の再発を最小限に抑えるため、メッシュの除去と同時に自生組織の修復が必要となります。
膣外膜修復
中程度から大規模な膀胱炎（膣の屋根の弱さ）の多くは、膣前面支持部（膣外膜組織）の外側での欠陥に起因しています。 孤立した前方修復を行うことは、欠損の正中線にしか対処できません。 傍腟部修復は、膀胱支持と骨盤底の外側をつなぐ側部組織を再接着するものです。 患者さん自身の組織と非吸収性縫合糸を使用して、欠損部を修復するものです。 以前は腹部を大きく切開して行っていましたが、現在では腹腔鏡で行うことができ、患者さんの痛みを軽減し、回復を早めることができます。 これはしばしば前方修復と先端処置と組み合わせて行われ、80%以上の確率で成功しています。
ロボット支援手術
ライフステージの医師は、ダヴィンチ手術システムを使用して、10分の1サイズの腹部切開で複雑な婦人科手術を行います。 ダヴィンチシステムは、外科医がより良い視覚化、拡大、複雑な手術を安全に行う能力を提供し、大きな切開に伴う痛みやリスクを最小限に抑え、迅速な回復と優れた結果をもたらす可能性を高めています。 当院では、ダヴィンチロボット支援手術により、患者様により良い結果をもたらすため、様々な手術を行っています。 それらは以下の通りです。 子宮摘出術、子宮筋腫核出術、Sacrocolpopexy、腹腔鏡検査、LESS法、子宮内膜（Uterine）アブレーション、Tension-Free Vaginal Tape（TVT）、骨盤脱修復、Sacral Nerve Modulation (InterStim) などです。
Posterior Repair
Posterior Repairは、膣が押し上げられて出てしまった場合（直腸瘤）、膣の後方（床側）を支えるために膣から行われる手術です。 この手術は患者自身の組織を利用し、膣を切開し、吸収性（溶解性）縫合糸で直腸を押さえるための膣サポートを形成（一緒に引っ張る）することによって行われます。 これは非常によく行われる手術で、長期的な成功が期待できますが、単独で行うと多くの場合失敗します。 成功率は60％～80％です。 しばしば、膣の頂点（トップ）を支える他の手術と組み合わせて行われ、成功率を大きく向上させることができます。 後方結腸切除術または直腸瘤修復術とも呼ばれます。
Sacrocolpopexy
Sacrocolpopexyは膣を支持する外科的処置です。 それは、膀胱、直腸および膣の頂点（上部）をサポートすることができる永久的な材料を使用します。 骨盤臓器脱に対する他の手術が失敗した場合、または患者さんのライフスタイルによって、天然組織による修復の失敗率が高くなる場合によく使用される方法です。 子宮がある場合は、子宮が材料を入れるのに邪魔になるため、子宮頸管上子宮摘出術が行われます。 永久材料は、皮膚の裏側で膣の前部、上部、後部を横切る「Y字型」になっており、骨盤の後部に装着されるようになっています。 当院では、複数の小さな切開創（各1cm以下）から腹腔鏡アプローチで、低侵襲にこの手術を行うことができます。 そのため、患者さんは1泊だけ入院して、翌朝には退院することができます。
子宮頸部上方摘出術
子宮頸部上方摘出術とは、子宮頸部の上にある子宮を摘出することです（子宮頸部は残ります）。 この手術が行われる理由はさまざまです。 他の骨盤底修復術では、膣粘膜（皮膚）の切開を避け、膣の完全性を維持するために行われるのが一般的です。 膣を維持することで、骨盤底の修復に使われることがある、膣への材料の浸食の発生率を減らすことができます。
Tension Free Vaginal Taping (TVT)
TVTは、ストレス性尿失禁（SUI）を止めるために、膣に小さな（1cm）切開を入れて尿道のサポートをするものです。 長期にわたるデータが裏付けるように、非常に有効な方法であり、永久的な素材を使用することになります。 主に2つのバージョンがあり、それぞれに利点があります。 1つはTVT-Exact（レトロパブティックTVT）と呼ばれるバージョンで、恥骨の上に2つの小さな切開を行い、恥骨結合の後ろに支持部を設置するものです。 もう一つは、TVT-O（Obturator）と呼ばれるもので、鼠径部の奥から膣の脇にかけて2つの小さな切開を行います。
子宮仙骨靭帯サスペンション
子宮仙骨靭帯は、子宮がある場合も摘出されている場合も、膣の上部（頂部）を支えている靭帯です。 これらの靭帯は、他の靭帯とともに、膣の頂部脱出によって引き伸ばされた状態になる。 この靭帯を縫合して短くすることで、膣の先端をよりよく支えることができます。 従来、この手術は経膣的に行われてきましたが、他の骨盤構造、特に尿管（腎臓と膀胱をつないで尿を排出する）を損傷するリスクがありました。 腹腔鏡手術では、近接した構造物をよりよく可視化できるため、他の臓器を損傷する可能性を大幅に減らし、靭帯をより明確に確認することができます。 この手術は80％以上の確率で成功します。 この手術はしばしば前方または後方の修復術と併用され、これらの手術の成功率を向上させるのに役立っています。 重要なのは、この手術は子宮摘出術を行わずに行うことができるため、子宮を残したい人や子宮摘出術の際に必要な追加手術を避けたい人にとって優れた選択肢となることです
。