心膜炎
心膜
心膜は薄い2層構造の液体で満たされた袋で、心臓の外表面を覆っています。 心臓の潤滑油となり、感染や悪性腫瘍から心臓を保護し、胸壁に心臓を収めている。 また、血液量が増えても心臓が過度に膨張しないようにし、心臓の機能を効率的に保ちます。
心膜炎とは
心膜炎は、心膜の炎症です。 心膜炎は通常急性で、突然発症し、数ヶ月続くこともあります。 通常、3カ月ほどで治りますが、何年も発作が繰り返されることもあります。 心膜炎になると、心臓の周りの膜が赤く腫れ上がり、切り傷の周りの皮膚が炎症を起こすような状態になります。 心膜の隙間に余分な液体がたまることもあり、これを心嚢液貯留といいます。 心膜炎は誰でもかかる可能性がありますが、16歳から65歳の男性に多くみられます。
心膜炎の症状は？
心膜炎になると、次のような胸の痛みが生じます。
- 刺すような鋭い痛み（心臓が心膜とこすれるのが原因）
- 咳や飲み込み、深呼吸、横になると悪化します
- 体を起こして前傾すると楽になります
また、より楽に呼吸するために前屈みや胸を押さえつける必要があることもあります。
その他の症状：
- 背中や首、左肩の痛み 横になったときの呼吸困難
- 乾いた咳
- 不安や疲労
心膜炎では足、脚、足首にむくみが出る場合があります。 このむくみは、収縮性心膜炎の症状である可能性があります。 これは、心膜が硬く、または厚くなる心膜炎の重篤なタイプです。 これが起こるとき、心臓の筋肉を展開することはできませんし、それが必要なように動作からあなたの心を保持します。 心臓が圧迫され、肺や腹部、脚に血液が逆流し、腫れが生じることがあります。 また、心臓のリズムに異常をきたすこともあります。
息切れ、足腰のむくみ、水の貯留、動悸、腹部の激しいむくみなど、収縮性心膜炎の症状がある場合は、心臓専門医に電話して評価を依頼してください。
心嚢液貯留と心タンポナーデ
心膜の隙間に液体がたまると、心嚢液貯留と呼ばれる状態になることがあります。 液体が急速にたまると、心タンポナーデを起こすことがある。 これは、心膜の層の間に突然液体が溜まって、心臓が本来の働きをしなくなり、血圧が下がる原因になります。 心タンポナーデは生命を脅かすもので、すぐに液体を排出する必要があります。
急性心膜炎の症状がある場合は、すぐに医師に電話してください。
心膜炎の原因は何ですか？
心膜炎の原因はたくさんあります：
- ウイルス性心膜炎は、ウイルス感染症の合併症で、多くは胃腸のウイルスが原因で起こります。
- 細菌性心膜炎は、結核を含む細菌感染によって引き起こされます。
- 真菌性心膜炎は、真菌感染によって引き起こされます。
- 寄生性心膜炎は、寄生虫からの感染によって引き起こされます。
- ループス、関節リウマチおよび強皮症などのいくつかの自己免疫疾患は、心膜炎の原因となることがあります。 心膜炎のその他の原因としては、交通事故後などの胸部の損傷（外傷性心膜炎）、腎不全（尿毒症性心膜炎）などの他の健康問題、腫瘍、家族性地中海熱（FMF）などの遺伝病、まれに免疫系を抑制する薬物などが挙げられます。
心臓発作、心臓手術（心膜切開後症候群）、放射線療法、または心臓カテーテル検査やラジオ波焼灼術（RFA）などの経皮的治療の後は、心膜炎のリスクが高くなります。 これらの場合、心膜の炎症は、処置や状態に対する体の反応のエラーである可能性が高いのです。 バイパス手術の後、心膜炎の症状が出るまでに数週間かかることもあります。
心膜炎の原因は不明であることが多いです。 これは特発性心膜炎と呼ばれます。
心膜炎患者の約15～30％は、心膜炎を何年も繰り返し発症していると言われています。
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