抗トランスグルタミナーゼ抗体とセリアック病
Background: 抗エンドミシアル抗体はセリアック病に対して高い特異性を持つが、サル食道という高価な基質が必要であり、入手しにくく、倫理的にも受け入れられにくいため、測定に限界がある。 最近、組織トランスグルタミナーゼが、セリアック病のエンドミシアル自己抗原として同定された。
目的：セリアック病患者における血清組織トランスグルタミナーゼ抗体値の妥当性を検討し、標準血清検査に対する感度および特異性を評価する。
方法 生検証明されたセリアック病の未治療患者46名、治療患者14名、疾患と健常対照者145名を対象に、血清IgA抗組織トランスグルタミナーゼ抗体価（ELISA法で測定）、IgA抗グリアジン抗体価（市販ELISA法で測定）、抗エンドミシアル抗体価（間接免疫蛍光法で測定）を測定した。
結果 未治療のセリアック病患者全員に抗エンドミシアル抗体と抗組織トランスグルタミナーゼ抗体が陽性であった（感度100％）。 治療中のセリアック病患者の71％が抗Tissue transglutaminase抗体陰性であった。 145人の患者と健康な対照者のうち5人が、低力価の抗組織トランスグルタミナーゼ抗体を有していた（特異度97％）；対照者に抗エンドミシアル抗体陽性者はいなかった。
結論 セリアック病の診断において、IgA抗組織トランスグルタミナーゼ抗体の感度と特異度は、抗エンドミシアル抗体と高い相関があることが示された。 IgA抗トランスグルタミナーゼ抗体ELISA法は、定量的で簡便に実施でき、セリアック病疑いのスクリーニングにおいて、抗エンドミシアル抗体の間接免疫蛍光法に代わる有効な方法であると考えられる。