硬膜外麻酔はした方がいい？
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病院に到着したら硬膜外麻酔をすることを誓うお母さんもいれば、この方法を使わずに陣痛と出産を経験したいと願うお母さんもいます。 どちらの立場であっても、硬膜外麻酔は便利な方法ですが、デメリットもあることを知っておくとよいでしょう。
長所と短所を知る前に、硬膜外麻酔がどのように行われるかを説明します。 麻酔科医が腰の2つの椎骨の間に針を刺し、背骨の中にある太い神経のケーブル（脊柱管）を包む袋のすぐ近くで止めます。 細いカテーテルが針に通され、針は取り除かれます。 次に、局所凍結剤とモルヒネ様薬剤の混合物をチューブから送り込み、腰の下にしびれを起こさせます。
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長所
ほとんどの場合、硬膜外麻酔は非常に効果的に痛みを緩和します。 そして、もしあなたが困難な陣痛に対処しているなら、これは前向きな出産体験と否定的な出産の違いをもたらすかもしれません。
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Sunny-Side Up 赤ちゃんが背骨ではなくおへそを向いているため、子宮口は完全に拡張しているのに動かない場合、硬膜外麻酔を使って膣と会陰部の筋肉を緩めると、赤ちゃんを回転させて降ろすのにちょうど良い余裕ができることがあります。
疲労困憊 陣痛で眠れない日が続くと、痛みを我慢して昼寝をすることもあります。 硬膜外麻酔の一般的な利点である血圧の低下は、これらのリスクを減らすことができます。
鉗子または吸引の必要性 硬膜外麻酔は、あなたの赤ちゃんが入口を作る助けを必要とする場合の不快感を防ぎます。 (全身麻酔の速さは、帝王切開のごく少数派を占める非常に緊急性の高い状況でのみ必要とされます。)
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短所
エピデュラルが必ずしも宣伝通りにはいかないことをご存じですか？ 例えば、下半身の片側だけが麻痺しているなどです。 硬膜外麻酔を追加したり、やり直したりすることで、およそ75％の確率で問題を解決することができます。 もしあなたが無痛分娩を期待しているのであれば、これは非常に残念なことです。 逆に、凍結が高くなりすぎて呼吸が困難になることもあります。 その他の欠点としては、
Limited mobility ほとんどのエピデュラルは、多かれ少なかれ体を動かさないようにします。 しかし、その結果、足を動かせるほど麻痺が軽くなったとしても（一握りの病院でしか利用できないタイプの硬膜外麻酔）、ほとんどのセンターでは自動的に点滴と胎児モニターに接続されるので、廊下を歩いたり動き回ったりすることができなくなります。 (どのくらい？ 38％程度と言う医師もいれば、2倍、3倍になると断言する医師もいます)。 また、硬膜外麻酔を受けた女性の半数以上は、遅くなった、あるいは止まった陣痛を強くするために、オキシトシンというホルモン（これにもリスクがあります）が必要になります。 長い労働サバイバルガイド>
Under certain circumstances, can double the odds of C-section The good news? クラインによると、それは4〜5センチメートル拡張されるまで硬膜外をオフに保持し、あなたがオキシトシンを必要とする高用量レジメンを求めることによって、この余分なリスクを減らす、あるいは排除することが可能である。 カナダのほとんどの病院では、まだ投与量が少なすぎて、帝王切開のリスクを軽減することはできません。 (クラインは、これは極端な論争の領域であり、他の産科医や麻酔科医は彼の主張に異議を唱えるかもしれないことに注意してください）
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ママの血圧の低下これは赤ちゃんの心拍数を遅くすることができます。 これは時に苦痛のサインなので、点滴や薬で正常に戻らなければ、通常は帝王切開が次のステップとなります。
排尿困難 硬膜外麻酔をすると、膀胱を空にするためにカテーテルを挿入しなければならない機会が増えます。
脊髄性頭痛 硬膜外麻酔を受けた女性の約1パーセントは頭痛を生じ、これは陣痛中または後に起こり、とても深刻になる可能性があります。 硬膜外麻酔のような処置で問題を解決できることもありますが、そうでない場合は、痛みが数日または（まれに）数週間続くことがあります。
会陰部損傷 真空分娩や鉗子分娩のリスクが高まるため、裂傷やその他の損傷は硬膜外麻酔を使っている女性によく見られます。
発熱 完全に理解できない理由のため、硬膜外麻酔は陣痛中に発熱する確率をかなり高くしています。 2000年のある研究では、硬膜外麻酔を受けた女性の約12％が37.8℃以上の熱を出し、このタイプの麻酔を使わなかった女性では0.2％にすぎませんでした。 発熱が感染症のシグナルである場合、通常、お母さんと赤ちゃんは共に抗生物質で治療されます（多くの場合、不必要に治療されます）。
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専門家：
-Tracy Franklin, registered midwife, Toronto
-Michael C.A.・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ P. 58 Klein, child researcher, family physician, senior scientist emeritus at The Child & Family Research Institute and University of British Columbia, Vancouver
-Andrew Kotaska, researcher and obstetrician, Yellowknife
A version of this article appeared in our Pregnancy Winter 2012/2013 issue with the headline “Should you have an Epidural?”,” pp.49.