肺塞栓症

肺塞栓症

肺塞栓症の原因は？

血液凝固は出血を防ぐための正常な過程です。 身体は血栓を作り、それを分解します。 特定の状況下では、体が血栓を分解できないことがあります。

静脈で血栓ができる場合、血流の低下、血栓形成の異常、または血管壁の損傷によるものと考えられます。

血栓は動脈と静脈で形成されることがあります。 静脈にできた血栓は静脈血栓と呼ばれます。 脚の静脈は、表在静脈（皮膚の表面に近い）または深部静脈（骨の近くに位置し、筋肉に囲まれている）であることができます。

静脈血栓は、脚の深部静脈で最も頻繁に起こります。 これは深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれています。 血栓が足の深部静脈に形成されると、血栓の一部が分離し、血液を通じて体の別の部位（多くの場合、肺）に移動する可能性があります。 肺塞栓症の原因としては、DVTが最も一般的です。

その他、脂肪塞栓（大きな骨の骨折に関連することが多い）、羊水塞栓、気泡、上半身の深部静脈血栓症など、肺塞栓症の原因としてあまり知られていないものもあります。 また、静脈留置カテーテルの先端に血栓ができ、それが破れて肺に移動することもあります。

肺塞栓症のリスクがあるのはどんな人ですか？

肺塞栓症の危険因子には次のようなものがあります。

• 血栓形成のリスクを高める遺伝的疾患

• 血栓障害の家族歴

• 手術またはけが（特に脚）、整形外科手術

• 移動手段が限られている状態

  長時間の安静、飛行機や長距離移動、麻痺など

• 血栓の既往歴

• 高齢

• 癌および癌治療

• 特定の病状

• 特定の医薬品（避妊薬、エストロゲン補充療法など）

• 妊娠中および妊娠後の方。 帝王切開後を含む

• 肥満

• 足の静脈が太い（静脈瘤）

• タバコ

肺塞栓症はどんな症状がありますか。

肺塞栓症（PE）の症状としては、次のようなものがよく知られています。 ただし、人によって症状の出方が異なる場合があります。

• 突然の息切れ（最も一般的）

• 胸痛（通常は呼吸とともに悪化）

• 不安感

• 目まい、ふらつき感 。 または失神

• 不整脈

• 動悸（心臓の高鳴り）

• せきやたんがでる。 血

• 汗

• 低血圧

また、深部静脈血栓症（DVT）の症状を持っているかもしれません。 などがあります。

• 患部の足の痛み（立ったり歩いたりするときのみ起こることがあります）

• 足の腫れ

• 痛み、圧痛、赤み、。

• 皮膚の赤みや変色

医療従事者がPEであると考えた場合、深部静脈血栓症の兆候がないか足をチェックすることになります。

PEの症状の種類と程度は、塞栓の大きさと、心臓や肺に問題があるかどうかによって異なります。

How is pulmonary embolism diagnosed?

Pulmonary embolism (PE) is often difficult to diagnose because the symptoms of PE are lot like those of many other conditions and diseases.

Along with a complete medical history and physical exam, tests used to look for the PE may include:

• Chest X-ray.PEの検査に使用されるのは、病歴と身体検査だけである。 この画像検査は、肺と心臓を評価するために使用されます。 胸部X線は、心臓、肺、気管支（大きな呼吸管）、大動脈、肺動脈、縦隔（肺を隔てる胸の中央の領域）のサイズ、形状、輪郭、および解剖学的位置についての情報を表示します。 この核放射線学的検査では、肺の検査に役立つ少量の放射性物質が使用されます。 換気検査は、気管支と気管支への空気の出入りを評価します。 7270>

• 肺血管造影。 血管のX線画像で、動脈瘤（血管のふくらみ）、狭窄（血管の狭まり）、または閉塞など、さまざまな状態を評価します。 動脈内に設置した細いフレキシブルなチューブから色素（造影剤）を注入します。 この色素により、血管がX線に映し出されます。

• コンピュータ断層撮影（CTまたはCATスキャン）。 これは、X線とコンピュータを使用して体の詳細な画像を作成する画像検査です。 CTスキャンでは、骨、筋肉、脂肪、および臓器の詳細が表示されます。 造影剤を使用したCTでは、肺の血管の画像が強調されます。 造影剤とは、静脈に注入する色素のような物質で、これにより検査対象の臓器や組織がよりはっきりと映し出されます。

• 磁気共鳴画像（MRI）。 この画像検査では、磁場、高周波、コンピュータを組み合わせて、体内の臓器や構造の詳細な画像を作成します。

• 二重超音波（US）。 このタイプの血管超音波検査は、血流と脚の血管の構造を評価するために行われます。 (超音波検査では、高周波の音波とコンピュータを使用して、血管、組織、および臓器の画像を作成します。 血液検査は、Dダイマー値と呼ばれる検査など、血液の凝固状態を調べるために行われます。 その他の血液検査では、血液の凝固異常の原因となる遺伝子疾患の検査が行われることもあります。 動脈血ガス検査は、血液中の酸素濃度を確認するために行われます。

• 心電図（EKG）. これは、心臓を評価するために使用される最も簡単で迅速な検査の一つです。 電極（小さな粘着性のパッチ）を胸、腕、脚の特定の場所に配置します。 電極はリード線によって心電図装置に接続されます。

肺塞栓症はどのように治療されますか？

肺塞栓症（PE）の治療の選択肢は以下の通りです：

• 抗凝固剤。 また、血液希釈剤として記述されている、これらの薬は、血液を凝固させる能力を低下させます。 これは、血栓が大きくなるのを止め、新しい血栓が形成されるのを防ぐのに役立ちます。 7270>

• 線溶療法。 血栓溶解剤とも呼ばれるこれらの薬は、血栓を分解するために静脈内（IVまたは静脈内）に投与されます。 これらの薬は、生命を脅かす状況でのみ使用されます。

• 大静脈フィルター。 大静脈（体から心臓に血液を戻す太い血管）に配置された小さな金属製の装置が、血栓が肺に移動するのを防ぐために使用される場合があります。 これらのフィルターは、一般に抗凝固療法を受けられない場合（医学的理由による）、抗凝固療法を受けても血栓が増える場合、または抗凝固薬による出血問題がある場合に使用されます

• 肺塞栓除去術。 稀に使用されることがありますが、これはPEを除去するために行われる手術です。 一般的には、PEが非常に大きく、他の医学的問題により抗凝固療法や血栓溶解療法が行えない、あるいはこれらの治療にうまく反応しない、あるいは状態が不安定であるなどの重症例にのみ実施されます。 細長い中空の管（カテーテル）を血管に通し、X線で誘導しながら塞栓部位に到達させることができます。

肺塞栓症の治療で重要なことは、さらなる塞栓の形成を防ぐための予防的治療です。 また、血液中の酸素濃度が低くなり、体内の他の臓器にもダメージを与えます。

PE、特に大きなPEや多くの血栓は、すぐに生命を脅かす深刻な問題を引き起こし、死に至ることもあります。

PEの治療にはしばしば抗凝固薬や血液希釈剤が使用されます。 これらの薬は、血液を薄くしすぎると、過剰な出血を引き起こす危険性があります。 過度の出血とは、10分間圧迫しても止まらない出血のことです。 注意すべきその他の出血の症状は次のとおりです：

消化器系での出血の兆候。

• 真っ赤なおう吐物やコーヒーのかすのようなおう吐物

• 便に赤い血が混じる、黒いタール便

• 腹痛

脳での出血の徴候。

• 激しい頭痛

• 突然の視覚変化

• 足や腕の動きや感覚が突然なくなる

• 記憶喪失や混乱

これらのいずれかがあればすぐに治療することが必要です。

肺塞栓症は予防できますか？

肺塞栓症（PE）は、もともと脚にできた血栓が原因で起こることが多く、また問題が起こる前にDVTを発見するのは難しいことが多いため、PEを予防するには、DVTの予防が重要な鍵を握っています。 健康的なライフスタイルは、PE予防の一つの鍵です。 などが挙げられます。

• 定期的に運動をする

• 健康的な体重を維持する

• バランスのとれた食事をする。 食生活

• 薬を処方通りに飲む

• 喫煙しない

DVTを防ぐための治療には以下が含まれます。

非侵襲的な機械的対策

薬を使わずにDVTを予防する方法には、以下のものがあります。

• 圧縮ストッキング（静脈を圧迫し、血液が逆流するのを防ぐ弾性ストッキング）

• 空気圧圧縮装置（機械に接続したスリーブを足に装着し、交互に圧力をかけて血液の流れを保つ）

• 術後や病気の後はできるだけ早く起きて動くことです。

医療

抗凝固剤やアスピリンはDVTを予防するためによく使用されますが、退院後も多くの人がDVTの危険にさらされています。

肺塞栓症のポイント

• 肺塞栓症（PE）とは、体内の血管（多くは足）にできた血栓が肺の動脈に移動し、突然動脈を閉塞させる病気です。

• 異常な血栓は、静脈を流れる血液の「停滞」、血栓形成因子の異常、血管壁の損傷などの問題により形成されます。

• 幅広い疾患や危険因子がPEに関連しています。

• 突然の息切れは、PEの最も一般的な症状です。

• PEの兆候や症状は、他の多くの条件や疾患とよく似ているため、PEはしばしば診断が困難となります。 画像検査や血液検査は、PEを探すために使用されます。

• PEの治療の重要な側面は、追加の血栓を防止することです。 PEを治療するために、薬、血栓が肺に到達するのを防ぐフィルター、手術が行われます。

• PE、特に大きなPEや多くの血栓は、すぐに命を脅かす深刻な結果や死を引き起こすことがあります。