胆管

閉塞編集

胆石、外傷による傷、癌などで胆管が閉塞または閉塞すると、胆汁が腸に運ばれず、代わりに胆汁中の活性成分(ビリルビン)が血中に蓄積されます。 その結果、血液中のビリルビンの影響で皮膚や目が黄色くなる黄疸が出ます。 また、ビリルビンが組織に沈着することで、強いかゆみが生じます。 黄疸の種類によっては、尿の色が著しく濃くなり、便の色も通常よりかなり薄くなります。 これは、ビリルビンがすべて血流に乗り、腎臓で濾過されて尿となり、一部は大便から排出されないために起こります。

黄疸編集

黄疸は、膵臓の癌部分を通る胆管が閉塞する膵臓癌、胆管の癌、胆石のある患者の結石による閉塞、胆嚢を切除した際の胆管の傷跡などの状態によってよく引き起こされます。

ドレナージ 編集

胆道ドレナージは、外科医または一般的に介入放射線技師によってチューブやカテーテル(胆道ドレーン、胆道ステントまたは胆道カテーテルと呼ばれる)を使用して実行されます。 胆道ドレナージは、胆管の詰まりを解消するために行われ、永久的または手術などの明確な治療前の一時的な解決策として使用されます。 ドレーンは経皮的に肝臓から挿入され、経皮経肝胆道ドレナージ術(PTBD)と呼ばれます。 また、インターベンショナルラジオロジーの一つである経皮経肝的胆道造影術の一環として行うことも可能です。 胆道ドレナージは、診断や疾患モニタリングのための胆汁採取、医療物質の投与ルートとしても使用されます。

choledojejunostomyの吻合を示す図

総胆管と空腸の間に外科的に道を作り、胆道閉鎖の症状を緩和するために行われる処置が胆道空腸吻合法(choledochojejunostomy)です。

胆道閉鎖症の乳児では、胆汁排出のための代替法として肝門脈管造影術が行われる。 胆管がん

胆管がんは、胆管に発生する変異した上皮細胞(または上皮分化の特徴を示す細胞)から成るがんの一形態である。 胆管がんは、手術によって原発巣と転移巣を完全に取り除かない限り、不治の病であり、急速に死滅するがんと考えられています。 手術以外に治癒の可能性のある治療法はありませんが、ほとんどの人は診断時に病期が進行しており、手術はできません。

傷害編集

胆嚢摘出術では、胆管、特に総胆管の損傷の危険性がわずかに(0.3-0.5%)存在します。 この合併症は、手術中に対処しやすい軽度のものから、より重度のものまで様々です。 このような損傷に対処しなければ、衰弱し、かなりの罹患率につながる可能性があります。 このような損傷は、ルーチンに胆管のX線検査(術中胆管造影)を行うことで防ぐことができます

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