関節炎の管理における治療用レーザー
Application laser therapy to the arthritis patient by using combination of application techniques can provide considerable relief in many cases.
Arthritis is the most common cause of disability according to Center for Disease Control and Prevention in the United States and affects nearly 19 million adults.1 関節炎はアメリカにおける身体障害の最も一般的な原因です。 関節炎は、100以上の異なる症状をカバーする広いカテゴリーです。 関節炎は、100以上の異なる症状をカバーする広いカテゴリーです。変形性関節症や関節リウマチは一般的でよく知られています。 また、小児、一般、痛風性関節炎、乾癬性関節炎、全身性エリテマトーデスもあります。 線維筋痛症もリウマチの一種と考えられています。
一般的に起こる症状としては、関節またはその周辺の痛み、痛み、こわばり、腫れなどがあります。 関節リウマチやループスなどの一部の関節炎は、複数の臓器に影響を及ぼし、広範囲に症状を引き起こすことがあります。 関節炎は65歳以上の成人に多くみられますが、すべての年齢層で発生します。 関節炎患者の3人に2人近くが65歳未満の若年層です。 すべての年齢層で、女性の発症率は24.4％、男性は18.1％です。 2
有効性に関する研究
レーザー療法は、以下の研究によって実証されているように、関節炎の管理における効果的な補助療法になりえます。
- Palmaは、赤色光レーザーが血漿フィブリノーゲンレベルにおけるプロスタグランジンe1とブラジキニンの増加を遮断することを発見しました3。
- Campanaは、関節炎様症状を誘発するためにピロリン酸カルシウムをラットに注射した後、無処置群では強いびまん性炎症反応を示すことを観察しました。 4
- Skinner はヒト胚性線維芽細胞をGaAsレーザーで刺激した。 5
- Lievensは、毎日4日間GaAsレーザーを照射したラットの耳の軟骨で、軟骨周囲の生着が増加することを発見しました。 6
- Glazewski は、224人の関節リウマチ患者にGaAsレーザーを使用しました。 7
- Molina は、アスピリンだけを投与するグループと、アスピリンとGaAsまたはHeNeレーザーを投与するグループの2つの試験対象者を比較しました。 8
- Sorianoは、938人の変形性関節症患者をGaAsレーザーで治療し、良好な結果を報告した。 急性期は慢性期より良い反応を示した。 9
- Antipa は、様々なタイプのリウマチや非リウマチ性疾患におけるレーザー治療の有効性を確立しようと試みました。 彼の5年にわたる研究には、変形性関節症の患者514人、非関節リウマチの患者326人、炎症性リウマチの患者82人が含まれている。 彼は、1）GaAsレーザーのみ、2）GaAsとHeNeレーザー、3）プラセボレーザー、4）従来の抗炎症剤の4つのグループを比較した。 結果は、局所反応とペインスケールの変化により決定された。 10
- Simunovicは、上肢関節の変形性関節症の患者が、局所照射とトリガーポイント照射の併用により、70%の疼痛緩和と機能の改善を得たと報告している。 3週間の治療コースは、週5日、1日20分から30分で行われた。 12
Biochemical Response to Low Level Laser Therapy
Figure 1 outlinates many of the effects observed in the research studies listed above.
Laser-related research has demonstrated a number of interesting bio-chemical responses that can have a positive clinical effect.脊髄可動域と関連する検査結果は変化しなかったものの、疼痛スコア、朝の硬直、夜間の覚醒の頻度は著しく減少しました。 これらの効果は以下の通りです。
- 細胞膜の安定化
- ATP合成の強化
- ヒスタミンの増加とともに刺激される血管拡張。 NO、セロトニン13
- 白血球の活性化
- プロスタグランジン合成の増加14
- インターロイキン1レベルの減少
- 血管新生の増加15
- スーパーオキシドディスムターゼの増加16
- C- の減少反応性タンパク質とネオプテリンのレベル
レーザーと光治療の研究では、赤と近赤外光がこれらの反応の組み合わせによって痛みを軽減することを記録しています。
- b-エンドルフィンの増加
- C繊維求心性神経の脱分極のブロック18
- ブラジキニン濃度の減少
- イオンチャンネルの正常化19
治療レーザーを利用する際の包括的臨床アプローチは、レーザー治療で観察される3つの効果すべてを有効にする必要があります。 これらは、一次効果、二次効果、三次効果であり、以下に要約される。 一次効果は光受容（光子とチトクロムとの直接的な相互作用）によるもので、光線療法に特有のものであり、非常に事前に予測可能である。 光受容は一般に、伝達、増幅、光応答に続く。 860>
二次効果は、光子が一次効果を生み出したのと同じ細胞で発生し、一次効果によって誘発され る。 二次効果には、細胞の種類とその感受性に応じて、細胞増殖、タンパク質合成、脱顆粒、成長因子分泌、筋線維芽細胞収縮、神経伝達物質修飾などがある。 二次効果は、光だけでなく他の刺激によっても開始されます。
三次効果は、光子と直接相互作用した細胞の変化に対する遠隔地の細胞の間接的な反応です。 環境要因の変動や細胞間の相互作用に依存するため、最も予測しにくい。 しかし、臨床的には最も重要である。 三次的効果には光線療法の全身的効果がすべて含まれる。 860>
治療技術
治療用レーザーを使用する際に一般的に使用されるいくつかの異なる治療技術があります。 その名が示すように、これは最適な治療用線量を得るために十分な時間、ターゲット組織の上に静止した接触を利用することを含みます。 これは、上記の一次および二次効果の多くを開始します（図2および3を参照）
2番目の技術は、リンパ系と血管系を刺激することです。 これは、治療部位上でエミッターを小さな円運動で動かすことによって実現されます。 これは、上記の三次効果を最適化するのに役立ちます（図4参照）。
首のリンパ光生物刺激は、通常、頭蓋リンパ節に適用されます。 胸部および/またはリンパ管の上に治療することも、レーザー生体刺激の一般的な部位です。
3番目のテクニックは、身体、耳、または手のツボを刺激することです。 これはまた、経絡経路を刺激することで全体的な反応を引き起こすという、身体に対する三次的な効果を持っています（図5参照）
考察
上記の技術の組み合わせを使用して関節炎患者にレーザー治療を適用すると、多くのケースでかなりの救済を提供できます。 関節炎は、多くの場合、全身的な状態です。 各個人を評価し、必要であればいくつかの部位を治療することが重要です。 レーザー治療のスケジュールは、患者さんに合わせて個別に設定する必要があります。 通常、週に3回から5回、3週間から4週間のコースで行われます。 2～3週間の休息を経て、治療コースを繰り返す必要があります。 治療開始時は治療時間を短縮し、徐々に全量を投与することが重要である。 これは、患者が最初の数回の治療後に著しい炎症反応を経験する可能性を最小限に抑えることができます。
Resources
- 1. www.cdc.gov/arthritis. 2010年3月19日にアクセスした。
- 2. www.cdc.gov/chronicdiseases/resourses/ publications/AAG/arthritis.htm. 3/19/2010.
- 3 にアクセス。 Palma J 他：レーザー照射による炎症性シグナルのブロック。 Lasers in Surgery and Medicine（外科と医学におけるレーザー）。 1991. サプリメント。 1:31.
- 4. Campana V, Moya M, Gavotto A, et al. 微結晶性関節症に対するHeNeレーザーの効果. Lasers in Surgery and Medicine. 2001, Suppl. 13:11.
- 5. Skinner SM, Gage JP, Wilce PA, Shaw RM. 細胞培養におけるコラーゲン代謝に及ぼすレーザー照射の影響に関する予備的研究。 Aust Dent J. June 1996. 41(3): 188-192.
- 6. Lievens P and van der Veen P. The influence of low level infrared laser on the regeneration of collagen tissue.Lievens P and van der Veen P. Low level infrared laser on the collagen tissue. レーザー in メディカルサイエンス. 2002. 17 (4). 第14回Deutche Gasellschaft fur Lasermedizin年次総会（ドイツ・ミュンヘン）（2003年6月）
- 7. Glazewski JB. リウマチ学における低強度レーザーの適用。 224人の患者における4年間の観察結果。 Proc. SPIE. 1996. Vol.2929: Molina Soto JJ と Moller I. La laserterapia como coadyavente en al tratamiento de la A.R. (Artritis Reumatoidea). Bol. C.D.I.1987年。 14: 4-8.
- 9. Soriano F. 骨関節痛に対する904nmGaAs半導体低レベルレーザー治療の鎮痛効果：938人の照射患者の報告。 レーザー治療。 1995. 7(2):75-80.
- 10. Antipa Cら、リウマチ性疾患の低エネルギーレーザー治療：長期研究。 Proc. SPIE. 1995.Vol.2391: 658-662 (Laser Tissue Interaction VI).
- 11. Simunovic Z and Trobonjaca T. Low level laser therapy in the treatment of osteoarthrosis of joints in the upper extremities: a multicenter, double-blind, placebo controlled clinical study of 128 patients.「上肢の関節の変形性関節症の治療における低レベルレーザー療法：128人の患者の多施設二重盲検プラセボ対照臨床試験」。 Lasers in Surg Med. 2000. Suppl 12: 8.
- 12. Gartner C. リウマチにおける低反応レベルレーザー治療：著者の研究室における臨床経験のレビュー。 レーザー治療。 1992. 4(3): 107-115.
- 13. Silviera LBら、低強度・近赤外レーザー照射後のin vivo研究マスト細胞挙動.Silviera LBら、低強度・近赤外レーザー照射後のin vivo研究マスト細胞挙動. Laser Surg. Med. アブストラクト号。 アブストラクト304。 2004.
- 14. 整形外科・外傷における904nmレーザーの作用。 レーザーセンター。 メリディアンCo. Ltd. イタリア、トルメッツォ。
- 15. Stadler Iら、660nmの低レベルレーザー照射が末梢血リンパ球に与えるin vitro効果。 Lasers Surg Med. 2000. 27(3): 255-61.
- 16. 窪田淳一：形成外科・再建外科におけるレーザーとスポーツ医学． 杏林大学医学部形成外科学教室． 第11回国際レーザー・スポーツ医学会大会の抄録。 アルゼンチン、ロサリオ。 2000.3.10-12,
- 17. 土屋兼一ら、ダイオードレーザー照射は伏在神経から後根への軸索ボレーの低速成分を選択的に減少させる。 Neuroscience Letters. 1993. 161: 65-68.
- 18. Byrnes KRら：脊髄病変と低出力レーザー照射に伴う細胞浸潤． Lasers Surg. Med. 2002. S14: 11.
- 19. Martin R. Laser accelerated inflammation and healing, Pract Pain Manag. 2003年11月/12月。 3(6): 20-25.