陣痛緩和のためのマッサージ – Evidence Based Birth®
皆さん、こんにちは。 今日のビデオでは、陣痛時の痛み緩和のためのマッサージについてお話します。
私の名前はレベッカ・デッカーで、博士号を持つ看護師であり、Evidence Based Birthの創設者です。 このビデオは、疼痛管理シリーズの一部で、YouTubeで全シリーズをご覧になることをお勧めします。
マッサージとは
マッサージは、体の軟部組織を操作することを含みます。 マッサージは、緊張した筋肉をほぐし、気持ちを落ち着かせるために行われます。
陣痛中は、人によってさまざまなマッサージ法が効果的です。 例えば、一部の人々は、腰の上に激しいマッサージが有用であると思われる。
How might massage work to relieve pain during labor?
Researchers think there are two different ways that massage could work. ひとつは「ゲートコントロール理論」によるものです。 優しいマッサージ、つまり痛みを伴わないマッサージは、脳が痛みの感覚をあまり感じないように、体を快感で溢れさせることによって、ゲートコントロール法に作用することができるのです。
激しい、または痛みを伴う深いマッサージは、痛みを軽減するための拡散侵害抑制制御法と呼ばれるものに作用します。 これは、痛みを伴うマッサージによる刺激が非常に強いため、脳を刺激してエンドルフィンと呼ばれる痛みを和らげるホルモンを分泌させるというものです。
研究者はまた、マッサージがコルチゾール、またはストレスホルモンを減少させ、あなたの脳内のセロトニンとドーパミンのレベルを増加させることによって動作するかもしれないと考えています。 は、米国の病院で出産した母親の22％が陣痛中にマッサージを使用していることを発見しました
では、陣痛中のマッサージに関する証拠は何ですか？
2018 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Pain Relief During Labor
2018年に、研究者は無作為化対照試験を組み合わせてコクランレビューにまとめました。 彼らは14の無作為化対照試験を含み、そのうちの10は、統計をすべてプールして1つの大きな研究を作るメタ分析と呼ばれるものにまとめられました。 この1つの大きな研究には、1,000人を少し超える参加者がいました。
研究のうち3つは、妊娠中の人とそのパートナーが参加する、マッサージに関する2～3時間の出産教育クラスが含まれていました。 いくつかの試験では、マッサージはパートナーによって行われ、他の試験では、セラピストや看護師、研究者によって行われました。 研究者らは、陣痛の第一段階でのマッサージは、通常のケアよりもわずかに低い痛みのスコアと関連していることを発見した。 また、痛み止めの使用について調べた4つの試験では、マッサージ群と通常のケア群の間で痛み止めの使用率に差はなかった。
いくつかの試験では、陣痛中の不安や知覚的コントロールなどの他の結果について調べた。 60人の女性を対象としたある研究では、マッサージを受けた女性は陣痛中の不安が少なかったことがわかった。 また、124人の女性を対象とした別の試験では、マッサージを受けた女性の陣痛と出産体験に対するコントロールの感覚が高まったことがわかった。 母親の満足度を調べた試験は2つだけで、どちらもマッサージ群の満足度が高いことがわかりました。
トルコからの最近の研究
コクランレビューに含まれていない、トルコで行われた2017年に出てきた別の研究があります。 これは、痛み止めを使わずに出産する低リスクの人たち62人くらいを対象に、マッサージと通常のケアに割り付けた小規模な研究です。 この研究の看護師は、背中の上部、中部、下部、腰部に関わる特別なタイプのマッサージの方法について訓練を受けました。 マッサージは、出産する人の呼吸に合わせて行われました。 マッサージ群の各女性は、陣痛中の3つの異なる時点（初期陣痛の終わり頃、活発な陣痛中、移行期）でこのタイプのマッサージを30分間受けました。
これらの各時点で、マッサージを受けた女性は、同じくマッサージを受けていない薬物なしの出産をした他の女性よりも、痛みを著しく低く評価したのです。 マッサージは平均して約2ポイント痛みを低下させた。 移行期間中、マッサージを受けずに薬に頼らない出産をした女性は痛みを9.2点と評価し、マッサージを受けた女性は痛みを6.7点と評価した。 平均満足度もマッサージ群で高かった。
これらの研究から、マッサージによって陣痛時の痛みレベルが低くなり、満足度が高くなるという結果は、妊娠や出産に関連しない症状に対するマッサージ療法全般の研究を考えれば、驚くべきことではない。
2015 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Low Back Pain
2015年に発表したコクランレビューに、ちょうど腰痛に対するマッサージ一般の効果を見ているものがありました。 彼らは、マッサージが急性腰痛の人の短期的な痛みを下げるのに有益であること、つまり、一時的に腰痛の問題がある人に有効であることを発見しました。 マッサージはまた、慢性的な腰痛を経験している人々のための短期間で有用であった。 25の無作為化試験のうち、マッサージによる深刻な副作用は見つからなかった。
Massage in the Acute Care Setting
Researchers have also looked at the effects of massage therapy on people in hospital settings.これは、急性期医療におけるマッサージの効果について研究したものです。 2010年にAdamsらによって発表された興味深い研究があります。彼らは、アリゾナ州で入院していた53人の人々を調べました。 彼らは、マッサージセラピーの前と後に痛みのスコアを評価しました。 マッサージは免許を持ったマッサージ師によって行われ、患者さんは15分から45分のマッサージを受けました。 マッサージ前の平均的な痛みのスコアは5.2であり、マッサージ後の視覚的なスコアの平均は2.3であった。
その後、これらの患者に行ったアンケートでは、53人の患者のうち34人が、有益な効果は1～4時間続くと答えました。 13人が、痛みを和らげる効果は4～8時間続くと答えました。 9人が8時間から24時間効果が持続したと感じ、7人がマッサージによって24時間以上痛みが緩和されたと答えました。
著者らは、病院という環境では、医療従事者は評価や処置の時にしか患者に触れない傾向があり、それが不快であったり痛みを伴うことがあると指摘しています。 彼らはホワイトという研究者の言葉を引用し、「タッチはしばしば、入院患者の最も軽視されるか攻撃される感覚である」と書いています。”
結論
そこで、陣痛時の痛み緩和のためのマッサージに関する2018コクランレビューのエビデンスから、全体として、マッサージは痛みを減らし、不安を減らし、出産に対する満足度を高めるのに有益であるようだということがわかりました。 残念ながら、そのコクランレビューのエビデンスの質は、マッサージを受けているか受けていないかの目隠しができないので、低いか非常に低いとされました。 また、ほとんどの研究は、参加者の数が少なかった。
陣痛中に行うマッサージには、腰のマッサージ、エフルラージュとも呼ばれる滑らかなストローク、カウンタープレッシャー、腰のスクイーズなど、さまざまな種類があります。 私の経験では、ドゥーラはマッサージの技術に長けていると思います。
また、陣痛時ではなく、一般的なマッサージに関するエビデンスも調べましたが、全体的に、痛みを軽減し、リラックスするのに有効であるようです。 皆さん、ご覧いただきありがとうございました。 ではまた。