陰茎移植。 米国での最初の経験
目的 陰茎癌に対する陰茎亜全摘術の既往のある患者に対する米国で初めての陰茎移植の成功例を報告する。
背景 陰茎移植は泌尿器系組織欠損後の解剖学的外観，尿導管，性機能を回復するための新しいパラダイムを示すものである。 現在までに世界で2例の陰茎移植が行われたのみである。
Methods: 施設審査委員会の承認後、患者の内科的、外科的、放射線学的評価を幅広く行った。 外科医、内科医、精神科医、ソーシャルワーカー、看護師コーディネーターからなる学際的なチームによって、彼の候補が検討された。 ドナーの同定と抗胸腺細胞グロブリンによるレシピエントの誘導が適切に行われた後、移植片の調達とレシピエントの準備が同時に行われた。 尿道、体部、海綿体動脈、背側動脈、背側静脈、背側神経の吻合が行われ、さらに複合同種移植片としてドナーの皮膚ペディクルが含まれた。 免疫抑制はミコフェノール酸モフェチル、タクロリムス、およびメチルプレドニゾロンで維持された。
結果 術中、同種移植片は毛細血管の再充填に優れ、再血行再建後のドップラー信号も強かった。 術後2日目および13日目に血腫除去および皮膚剥離のため再介入が必要であった。 3週間後，尿道造影で吻合部からの漏れはなく，カテーテルは抜去された． ステロイド抵抗性拒絶反応がPOD28に発現し（Banff I）、POD32までに進行し（Banff III）、メチルプレドニゾロンと抗胸腺細胞グロブリンの再投与を要した。 7ヵ月後，患者は陰茎軸の部分的な感覚を回復し，陰茎の自然な膨張が見られるようになった． この患者は、全体的な健康満足度の向上、自己イメージの劇的な改善、および将来への楽観を報告しています。
結論 我々は、陰茎移植が優れた結果とともに実行可能であることを示した。 さらに、この経験は、陰茎移植が従来の免疫抑制で成功裏に実施できることを実証している。 我々は、陰茎移植のパイロット実験の成功が、再建移植の進化のための概念実証になることを提案する。