頭頸部甲状腺がん研究所
骨そしょう症（ORN）は、電離放射線療法によるダメージが原因で起こる症状です。 口腔、中咽頭、副鼻腔に発生する癌に対する放射線治療ではまれな副作用ですが、ORNが発生すると、患者さんに壊滅的な結果をもたらす可能性があります。 ORNは骨の破壊と定義され、口腔内または外皮を通しての痛みと骨の露出を伴います。 放射線は骨への血液供給を減少させ、二次感染を引き起こしやすくします。 この症状は、頭頸部への放射線治療を受けた患者の3～5％が罹患し、下顎は上顎よりもはるかに放射線障害の影響を受けやすくなっています。
ORNの重症度は、生じた骨破壊の量によって異なります。 症状としては、痛みがあり、最も重症の場合は、病的骨折が起こり、唾液が排出される瘻孔が形成されることがあります。
骨関節壊死の予防は、細心の注意を払った歯科治療と、放射線治療後の口腔外科手術の回避によって達成される。 理想的には、患者は放射線治療前に徹底的な歯科評価を受け、歯科処置はすべて治療前に行うべきである。 3522>
骨端線壊死の発生は、骨に照射された放射線の総線量に関連しているようです。 二次的な放射線療法を受けた患者は、より大きなリスクを抱えている。 放射線療法を受けた患者に手術を行う外科医は、骨破壊につながるような骨の切断を避けるために、手術の設計に細心の注意を払う必要があります。
治療法は、症状の重さによって異なります。 病気の初期段階では、露出した非生鮮な骨を除去し、口腔内の粘膜を閉鎖することで、病状を食い止め、それ以上の進行を防ぐことができます。 より重篤なケースでは、選択肢は限られ、より決定的な処置が必要となります。 このような場合、状態を改善するための高圧酸素の使用は、ほとんどの場合成功しません。
予測可能な結果を得るための最良の選択肢は、病気の骨の部分を取り除き、微小血管手術を用いて血管のある新しい骨と置き換えることです。 新しい骨の部分は、腓骨、肩甲骨、腸骨稜から移植することができます。 また、口腔内とその上の皮膚を再整形するために、健康な軟組織を移植する必要がある場合もあります。 骨への血液供給は、栄養動脈と静脈を頸部の受容動脈と静脈に顕微鏡的に付着させることで回復されます。 この技術は、このような状態でも信頼性が高く、予測可能であることが証明されています。 この手術を受けた患者は、痛みの解決と顔の下3分の1の構造の回復を楽しむことができます。 これらの患者はまた、歯のリハビリテーションの候補者であり、その結果、完全に機能する顎を与えることができるインプラントを含むかもしれません。