高所と旅行 – 旅行に適した環境

高所と旅行 – 旅行に適した環境

• はじめに
• 気候に関する考察
• 順応
• 事前対策
• 事前対策
• 高山病
• 急性高山病
• HAPEとHACE
• その他の情報
• Lake Louise Symptom Score

Introduction

Travel to destination at high altitude can be exciting.The travel to the high altitude, 験し、やりがいを感じることができる。 高所への旅行、トレッキング、遠征に出かける旅行者は、特に高所旅行の経験が浅い場合、旅行前に十分に調査し、計画し、慎重に準備（場合によっては、身体訓練を含む）する必要があります。

高地へ旅行される方は、医療避難と本国送還をカバーする医療保険への加入を強くお勧めします。

紫外線や寒さ、高山病のリスクなど、高地にはリスクが伴います。

紫外線に対する保護は、以下のようなものであるべきです。

• 皮膚を覆い、紫外線を通さない衣服を着用する
  
  • 非常に高い高度で日光から身を守るために、フェイスマスクやバラクラバが必要な場合もあります
• UVAから守る日焼け止めを使用すること。 UVB、UVCは高い日焼け止め効果（SPF15以上）
• 唇、耳、鼻は高い日焼け止め効果で保護すること
• 紫外線をカットするサングラスを着用すること。

防寒対策

非常に高地にある地域では、低温と血中酸素濃度の低下により、凍傷のリスクが高まります。 すでに血行不良になっている人は、その危険性がさらに高くなります。 寒さによる怪我を防ぐために、

• 寒冷地での使用を認められた、正しくフィットする衣服を着用する。手袋、帽子、靴下、ブーツ
  • 非常に高い場所や極度の高度では、寒さや日光から守るためにフェイスマスクやバラクラバが必要となる場合がある
• 手足を乾燥させておく、ぬれたソックスやグローブはすぐに交換する
• 非常に高い場所ではゴーグルをつける
• 高高度な場所にはゴーグルも必要だ。

順応

高所では気圧が海抜より低く、上昇するにつれて低くなります。 つまり、空気中の酸素量は一定でも、肺や血液中の絶対的な酸素量は少なくなります。

酸素はエネルギーとして、また体が正常に機能するために必要なものです。 体は酸素濃度の低下に適応し、呼吸を速く深くしたり、酸素を運ぶ赤血球を多く作ったりして対応する。

既存の医療条件

適切な注意が払われれば、ほとんどの人が高所への旅行をすることができます。 しかし、特定の病状を持つ旅行者は、旅行前に専門家のアドバイスを受け、病状が安定しており、高所によって悪化しないことを確認する必要があります。

• 糖尿病
• てんかん
• 心臓疾患
• 慢性閉塞性肺疾患および中等度／重度の喘息を含む肺疾患
• 鎌状赤血球症

  これらの疾患が高山病にかかりやすいわけではございません。

妊娠

妊娠は高山病のリスクを高めるとは考えられていませんが、もし妊娠した場合、胎盤の酸素レベルが低下し、胎児にとって危険となる可能性があります。 標高2500mまでの旅行は安全と考えられています。世界保健機関は、妊娠中は標高>3000mでの睡眠を避けるように助言しています。

高山病

高山病は、体が高度に順応できない、あるいは順応するのに十分な時間がない場合に発生しますが、その正確なメカニズムはまだ解明されていません。 高山病のリスクは高度が上がるほど高くなり、2500mでは最大25%、4500mでは最大75%が発症します

高山病はよく言えば不快ですが、悪く言えば急速に進行する命にかかわる病気です。 高山病には3つの型があります。

• 急性高山病（AMS）
• 高地肺水腫（HAPE）
• 高地脳浮腫（HACE）

急性高山病

AMS は高地順応に時間がかからず、直接高地へ来た人ほどなりやすいとされる（例：高地へ来た時、高所順応に時間がかからず、高所順応に時間がかかった人）。例：ペルーのクスコ(3300m)。 高所への移動が速いほど、AMSは発生しやすくなります。 年齢、性別、体力やトレーニングのレベルに関わらず、誰でもAMSにかかる可能性があります。

AMSの徴候と症状

AMSの症状は通常、到着後すぐに現れるのではなく、高所での最初の4～36時間の間に発生します。 発症の速度や発症する高さには大きなばらつきがあります。 初期の軽い症状は、二日酔いに似ています：

• 頭痛
• 食欲不振
• 吐き気または嘔吐
• 疲労、インフルエンザ様症状
• めまい
• 睡眠障害および睡眠中の呼吸不順など。

成人のAMSは、自己評価によるレイクルイーズ症状スコアで診断できます。

• 最近2500m以上の高地に登り、スコアが3以上の人はAMSと考えるべきです

AMSの治療

• AMSの兆候と症状に気づき、早期に対処すること。 AMSの初期症状や徴候に気づいたら、そのレベルまでで止めて休んでください。イブプロフェンやパラセタモールなど）
• 水分補給をしっかり行う
• 完全に回復したら、慎重に登り始める
• もしAMSの症状が1日で回復しない場合は、500-1000mの下山が必要である。

高所順応とAMSの予防

AMSを確実に予防する方法はありませんが、高所順応とゆっくり登ることは強くお勧めします。 専門家のガイドラインによると、高所での推奨上昇率は

600m-1時間毎。900m

800m 推奨しない

推奨	Himalayan Rescue Association	Wilderness Medical Society
Daily Assent	300m	500m
Rest Day	3-4日おき
Maximum Daily Gain

徐々に登ることが最も重要な予防策である。

• 高山病の主な原因は、急に高くなりすぎること

グループやツアーで旅行する人は、ツアーがすべての参加者に合うとは限らない決まった旅程に従うため、高山病のリスクがより高くなります。

• 徐々に高所順応するための時間を考慮した旅行を選ぶ
• できれば高所への直接飛行は避ける
• 2～3日かかる
• 高所順応のための時間を確保する。3000m以上の高地に行く場合は、3日間の高地順応が必要です。
• 水分補給は十分に行ってください。
• 運動は最初の2時間だけにしてください。

アセタゾラミド（ダイアモックス）

アセタゾラミド（ダイアモックス）は、体が順応する速度を上げることでAMSの症状を予防することができます。 AMSになりやすい人や、急な登攀が避けられない場合に検討されることがあります。 ゆっくり登る代わりに、GPやトラベルアドバイザーが処方することも可能です。

用量は1日2回、125mgのアセタゾラミド（ダイアモックス）です。

• 高地訪問の2日前から海抜で試してみることを検討してください
  • 上昇の2-3日前に開始します
  • 最高の睡眠高度に達した後、または下降が始まった時点で2-3日中止してください。
• アセタゾラミド（ダイアモックス）投与中もAMSの症状が出ることがありますので、無視しないでください
• スルフォンアミド系抗生物質にアレルギーがある場合、アセタゾラミド（ダイアモックス）にアレルギーがある可能性もあり、この薬の服用が好ましくない場合があります。

よくある副作用：

• 尿量の増加（利尿作用）、指や足の指のしびれ、顔の紅潮、味の変化（特に炭酸飲料の味覚変化）。

よくある副作用：

• めまい、嘔吐、眠気、混乱、発疹

他の様々な薬や製品（南米ではコカ茶）がAMS予防に効果があると示唆されています。

HACEとHAPE

AMSを無視して上昇を続けると、2つの深刻な高山病のどちらか、あるいは両方が発生する危険性が実際にあります。 高所脳浮腫（HACE）と高所肺浮腫（HAPE）です。

HACEは脳の腫れによるもので、3000mまで上昇した人の約1％に起こります。

• 激しい頭痛
• ふらつきや、かかとからつま先までまっすぐに歩けない
• 嘔吐
• 眠気
• 混乱や不合理になる。

HAPEの原因は肺にたまった水分で、高山病で最もよく死亡する原因です。 症状としては、

• 息切れ-これは進行性で、安静時にも起こります
• 顕著な疲労
• 脈が速い
• 皮膚の青っぽい変色（チアノーゼ）があります。

どちらの状態も医学的緊急事態であり、急速に致命的になる可能性があるため、直ちに降下しなければなりません。 下降が困難な場合は、ヘリコプターによる空からの避難が必要な場合があります。 また、高山病にかかったことのある人は、HAPEデータベースに登録することができます

Medex.org

このウェブサイトは、医療遠征を行う人へのサポートを提供しています。 Travel at High Altitudeブックレットは、高所での旅行を計画している人や携帯するのに優れたリソースです

• View the Travel at High Altitude Booklet Information for Doctors/Climbers/Trekers.

British Mountaineering Council

British Mountaineering Council website is very comprehensive and informative with additional records on all aspects of health while mountaineering….登山中の健康に関するあらゆる記録を掲載しています。

Lake Louise Symptom Score

Symptoms	Severity	Points
Headache	-の場合。 頭痛なし – 軽度の頭痛 – 中等度の頭痛 – 重度の頭痛がある。 泪	0 1 2 3
胃腸	– の場合。 消化器症状なし – 食欲不振または吐き気 – 中等度の吐き気または嘔吐 – 重度の吐き気または嘔吐, 泪	0 1 2 3
疲労および/または衰弱	– 。 疲れていない・弱っていない – 軽度の疲労・弱さ – 中等度の疲労・弱さ – 重度の疲労・弱さ, 泪	0 1 2 3
目まい・ふらつき	– 泪 めまいがしない – 軽度のめまい – 中等度のめまい – 重度のめまい, 泪	0 1 2 3
睡眠障害	– （単位：百万円、以下同じ いつもと同じように眠れた – いつもと同じように眠れなかった – 何度も目が覚めた。 寝つきが悪い – 眠れない。	0 1 2 3

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