Bookshelf
Technique
Nasopharynx の検査は難しく、特別な器具が必要である。 最も簡単な方法は、小型の鏡（0番か1番）、ヘッドライト、舌刃を使うことである。 舌刃で舌をしっかり凹ませ、患者に鼻で呼吸するように指示する。 鏡は、鼻咽頭の一部が見えるように咽頭内に配置する。 その後、鏡を静かに回転させ、上咽頭の全領域を観察する。 咽頭後壁に触れないように注意する必要があります。 小型の光ファイバースコープも、上咽頭の検査によく使用される方法です。 局所麻酔薬で麻酔した鼻からスコープを通し、上咽頭に挿入し、すべての部位を検査する。 どちらの方法でも上咽頭を見ることができる場合でも、粘液の存在により粘膜表面が不明瞭であったり、アデノイド組織の表面が不規則であったりするため、解釈が難しくなります
中咽頭は、舌刃と良好な照明を用いて検査します。 舌刃は舌の前3分の2と後3分の1との接合部の中央に置く。 舌はしっかりと凹ませ、咽頭を露出させる。 検者は口蓋扁桃の有無とその大きさに注意する必要がある。 扁桃腺の表面は不規則で、深い陰窩があり、特に感染している場合は、上皮の破片やリンパ球で満たされていることが多い。 また、口蓋扁桃領域の対称性にも注意する必要がある。 片側が膨らみ、反対側の口蓋垂が移動している場合は、扁桃周囲膿瘍または咽頭傍腫瘍を示唆する。 咽頭後壁は、表面に広がるリンパ組織の集まりの場所です。 このリンパ組織は上気道感染時に肥大化し、”cobble-stoned “な外観を呈する。
下咽頭は鏡（＃4または＃5）とヘッドライトで検査される。 患者は前方に少し傾いて “鼻をかむ “姿勢になる。 舌を突出させ、検者の指で押さえる。 舌の先端にガーゼスポンジを当てると、舌を軽く前に引っ張ることができ、よりよいグリップとなる。 鏡を慎重に口腔内に挿入し、軟口蓋の下、口蓋垂の左側または右側に置きます。 口蓋を一気に持ち上げると、鏡が下咽頭に映し出されます。 患者に “eee “と発声させると喉頭筋が緊張し、喉頭蓋が前方に移動して喉頭内が露出する。 この際も、咽頭後壁に触れないように注意します。これは、患者が咽頭をかむことになるからです。 咽頭後壁に局所麻酔薬を噴霧すると、咽頭痛が軽減される。 検査者は、喉頭蓋、角化膿洞、喉頭を含む下咽頭全体を検査する必要があります。 声帯の動きと対称性、喉頭粘膜の不規則性に注意する必要があります。 声帯は呼吸器上皮ではなく扁平上皮で覆われており、光の反射が異なるため白色を帯びています。 気管は時に頸動脈まで調べることができ、臨床医は声門下気道の閉塞や病変の可能性に注意を払う必要がある
。