C7-T1治療

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C7-T1治療

C7-T1損傷は、一般的に非外科的な方法で治療されます。 これらの損傷は一般的に以下のものを含む：

• C8および/またはT1神経根の非進行性神経障害
• C7およびT1椎骨の総不安定
• 頸胸接合部の3列の骨安定性のうち2列が欠損

手術介入を考える前に約8～12週間の非外科治療を試みることが普通である1。

C7-T1の非外科的治療

C7-T1 の非外科的治療には以下が含まれる：

• Neck brace.頚部装具。 CTJ損傷の特定のタイプは、ベッドレストとネックブレースまたはカラーを使用して固定することによって管理されるかもしれません。 CTJを固定することは、直立姿勢から横臥姿勢になる間にブレースが上方に移動する可能性があるため、通常、困難です。 このため、CTJを固定するためのブレースは、頭の上と肩の下に固定する必要があります。
• 薬物療法。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、オピオイド、抗てんかん薬、筋弛緩薬、および/または副腎皮質ステロイドがCTJ損傷の痛みを軽減するために使用されることがある。 これらの薬剤の中には、市販されているものもあるが、処方箋が必要なものもある。

  腰痛と首痛の薬

• 理学療法をご覧ください。 CTJ損傷による肩の痛みは、訓練を受けた理学療法士の指導のもと、理学療法で治療することができる。 徒手療法と治療的エクササイズは、適切な理学療法プログラムの不可欠な部分であると考えられる。

  首の痛み緩和のための理学療法

• 治療的注射を参照のこと。 痛みの原因によっては、硬膜外ステロイド注射やファセットブロックを含むがこれに限定されない画像誘導脊椎処置により、症状を緩和することができる。 これらの注射のリスクには、血腫、出血、神経損傷などがあります。 合併症のリスクを軽減するために、X線不透過性造影剤を使用した透視（X線）ガイドが、針を正確に配置するために一般的に使用されています。

非外科的な方法で回復しない、あるいは症状が進行するような傷には、外科的な方法を検討することがあります。 しびれや脱力など、進行性の神経学的欠損をもたらす損傷では、外科的な診察と介入の可能性が必要となる1

C7-T1

CTJ手術の外科的治療法はまれである。 C7-T1椎骨レベルの手術は、首の前部（前方）または後部（後方）から行うことができる。

• 第1肋骨、鎖骨、胸骨などの骨の存在により視認性が低い。
• 心臓や肺などの重要な器官に近い。
• 腕頭静脈や胸管などの重要な血管や神経が存在する。

これらの構造への損傷を避けるために、CTJを外科的に治療している間は、後方からのアプローチが好まれるかもしれません。

C7-T1運動セグメントを外科的に治療する間、外科医は通常、C7とT1脊椎骨を、一つ以上の隣接する脊椎骨と一緒に融着させます。 2,3

C7-T1運動部に対して行われる可能性のある外科的手法には以下が含まれる：

• Laminectomy. 圧迫された脊髄および/または神経根のためのより多くのスペースを提供するために、薄板（椎骨の後方部分）のすべてまたは一部を除去すること。

  頸椎椎弓切除術の動画を見る

• 椎弓切除術。 患部の椎骨の片側にある薄板の一部または全体を切除する方法です。 脊髄圧迫の前方原因（椎間板ヘルニアなど）を除去し、隣接する椎骨を癒合する方法。

  頸椎前方除圧術および固定術（ACDF）の動画を見る

• 頸椎後方除圧術。 脊髄圧迫の後方原因を除去する。 この手術には通常、隣接するセグメントの固定術は含まれない。

  後方頸部減圧（マイクロダイセクション）手術

外科医によっては、CTJの安定性を高めるために前方および後方の固定手術を一緒に行うこともあります2

あらゆる手術と同様に、感染、神経損傷、大量出血、重度のアレルギー反応などの重大な合併症を引き起こすリスクが常に少しは残っています。 手術を受けることを決定する前に、手術のリスクと可能な代替案について外科医と話し合うことが重要です。

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