Chest pain a manifestation of migraine
Background: 胸痛は憂慮すべき症状であり、救急外来を受診する理由となる。 しかし，その病因は不明であることが多い． 片頭痛に伴う胸壁痛は，よくあることではないが，抗片頭痛治療で消失する場合は興味をそそられる．
目的 片頭痛増悪時の症状として、胸壁痛と頭痛の関係を調査し、その症状と転帰を特徴づけること。
方法 当院の救急外来を受診した患者のうち、片頭痛増悪時に胸壁に疼痛を生じた者を抽出した。 その結果，特定の治療が必要な患者を特定した． 抗偏頭痛薬による胸痛・頭痛などの症状コントロールを主要評価項目とした。 電話インタビューと医療記録レビューによる前向きなフォローアップが行われた。
結果 33名の患者をコンビニエンスサンプルとして収集した。 全員が胸痛より早期に発症した片頭痛を呈し，救急外来を受診する前に薬を服用していた。 12名の患者が胸痛よりも頭痛の方がvisual analog scale scoreが高いと報告した。 それでも、胸痛が主訴であった。 胸痛は胸壁から生じていた。 10人の患者は舌下ニトログリセリンかアヘン剤、あるいはその両方を投与されたが、痛みの軽減はみられなかったと報告されている。 しかし、すべての症状はメトクロプラミドで消失した。 追跡調査において、6人の患者が、その後の片頭痛を伴う胸痛の再発を報告した。
結論 胸痛は片頭痛の合併症である可能性がある。 治療は片頭痛のコントロールに重点を置くべきである。 胸痛の鑑別診断には片頭痛を含めるべきである。