It’s Not in Your Head: Your Birth Control Pills Make You Feel Crappy
経口避妊薬が女性のQOLを下げるという新しい研究結果が発表された。 平均的な減少は小さいが、特定の女性にとっては、その影響は重大である可能性があると、研究者は述べている。
多くの女性にとって、避妊ピルは大きな利益をもたらしてくれるものだ。 計画外の妊娠から守り、PMSや他のホルモン問題の症状を軽減することができ、子宮内膜がんや卵巣がんのリスクを下げるかもしれません。 しかし、経口避妊薬には欠点もあり、多くの女性が一度飲み始めるとやめてしまいます。
新しい研究は、そうした満足できない顧客に何が起こっているのか、いくつかの洞察を与えてくれるかもしれません。 Fertility and Sterility誌に掲載された二重盲検プラセボ対照試験で、スウェーデンの研究者は、経口避妊薬が女性のQOLにマイナスの影響を与えることを発見しました。
研究で使われたピルは、エチニルエストラジオール（エストロゲンの一種）とレボノルゲストレル（プロゲステロンの一種）の組み合わせでできています。 このピルは、血栓のリスクが最も低いことから、スウェーデンをはじめとする数カ国で最も人気のある避妊用ピルです。 米国でも一般的です。
研究者たちは、18歳から35歳までの340人の健康な女性を、3ヶ月間、避妊薬かプラセボのどちらかを服用するよう割り当てました。 (妊娠を避けるために、彼らはまた、非ホルモン避妊薬を使用するように助言された）。 研究開始前のスクリーニングでは、抑うつ症状や全体的な生活の質に関するスコアは両群で同様であった。
しかし3ヶ月後、活性ピルを飲んでいた女性は、プラセボを飲んでいた女性よりも全体的な生活の質が低いと推定された。 治療前、両群の約35％が一般的な幸福感において中程度から重度の苦痛を訴えたが、治療後、その数はプラセボ群では38％、避妊薬群では44％に上昇した。 また、セルフコントロールとバイタリティのスコアも、治療後はプラセボ群に比べ、バースコントロール群で低くなりました。
その一方で、研究者はどちらの群でもうつや不安率の増加や一般的な健康の低下は認めなかったという。 (3ヶ月の期間の前後で、両グループの約7%が中程度から重度の抑うつ症状を持っていました)。 以前の研究は、しかし、100万人以上の女性を対象とした2016年のデンマークの研究を含め、ホルモン性避妊薬をうつ病にリンクしています
主執筆者のアンジェリカ・リンデン・ヒルシュベリ、MD、ストックホルムのカロリンスカ研究所の女性と子供の健康教授、世界中で推定1億人の女性がそれを使用しているにもかかわらず、医師は女性の健康に経口避妊薬の影響について意外と知らない、と言う。 特に精神的な健康や幸福の分野では、より多くのプラセボ対照試験が必要だと彼女は付け加えています。
なぜ避妊薬がこれらの分野に影響を及ぼすかについて、研究者はいくつかの理論を持っています。 テストステロンの減少やプロゲステロンの増加など、ホルモンの変化が関与している可能性があります。 (プロゲステロンには、脳を鎮静化する作用があることが知られている）。 副作用はまた、役割を果たすかもしれません：出生コントロール群の女性の21％が出血障害、不安や気分の変化、にきび、または食欲の変化を報告したのに対し、プラセボ群では12％でした。
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研究著者らは、観察された生活の質の変化が比較的小さかったことを指摘し、その結果は慎重に解釈されるべきであると述べています。 しかし、彼らは、調査結果は、個々の女性の間で有意な効果を示唆する可能性があり、不規則な使用または避妊処方の停止の原因であるかもしれないと付け加えました。
Charles Ascher-Walsh, MD、マウントサイナイのアイカーン医学部で婦人科と尿生殖器のディレクター、研究で指摘した効果が臨床的観点から非常に大きくないという意見に同意しています。 「この研究に参加していないAscher-Walsh博士は、この結果はそれほど驚くべきものではないと述べています-特に、一度経口避妊薬を始めた女性のうち40％までは継続しないことを考えると。 「この研究では、「経口避妊薬を飲み始めた女性のほとんどは、同じか、場合によっては良くなったと感じ、悪くなったと感じたごく一部の人が、ここで経口避妊薬を止めたのだろう」と、彼は言います。”
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米国では。 エチニルエストラジオールとレボノルゲストレルを組み合わせた避妊薬には、Seasonale、Seasonique、Amethyst、Nordette、Levora、Portia、その他があります。 研究者は1つの特定の処方しかテストしていないので、彼らの発見は、エストロゲンとプロゲステロンの異なる組み合わせ、または異なるタイプを使用するピルや避妊オプションに適用されない可能性があります
Dr. Lindén Hirschbergは、この知見は医師が避妊薬の処方を思いとどまるべきでないが、患者とこれらの潜在的影響について話し合うべきだと述べています-「特に気分障害の経験がある人とは」、彼女はHealth.comに電子メールで話しました-
Ascher-Walsh博士も同じように感じています。 「確かに、それを試さない理由にはなりません」と彼は言います。 「しかし、責任ある医師は、一般的にピルで気分が悪くなる女性がいることを患者に警告すべきであり、これが事実であると判明した場合、代替手段が利用可能です」
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