Keys to Identifying and Treating Bee and Wasp Sting Reactions – MSD Manual Professional Edition
Most people who are stung by insect will suffer a mild local reaction. しかし、少数の致命的なアレルギー反応では、約半数が刺されてからわずか30分以内に死亡しています。 このような患者には、迅速かつ効果的な医療介入が生死を分けることになる。
虫刺されに対する反応は通常、次のように分類されます：
- 局所反応
- 全身反応（アナフィラキシー）
局所反応
毒液中の有害物質は、すぐに焼けるような痛み、発赤、腫れ、その後のかゆみなどを引き起こします。 反応は数時間以内にピークに達することもあれば、1～2日かけて悪化することもあります。 多くの患者はこれらの症状を自分で治療しており、多くの場合、さまざまな効果のある家庭用治療薬を使用しています。 しかし、年間100万人もの患者が地元の救急診療所を訪れています。
発赤や腫れなどの局所反応の症状は蜂巣炎に似ていることがあり、刺された後に感染症を恐れて、患者が医師を訪れることもあります。 抗生物質を処方する前に、医師は発熱やその他の感染マーカーなど、全身的な病変の指標を調べ、刺されてからの時間を考慮する必要がある。 刺されてから2日以上経ってから悪化した痛み、紅斑、腫れは、すぐに始まって悪化していない腫れよりも、感染の徴候である可能性が高いです。 蜂巣炎が疑われる場合は、抗生物質を処方する。
アレルギー反応
アレルギー反応には、潮紅、そう痒、蕁麻疹、くしゃみ、鼻漏、吐き気、腹部痙攣、下痢、窒息感や呼吸困難、動悸、めまいなど様々な症状が現れる。 危険な兆候としては、低血圧、血管浮腫、喘鳴、喘鳴、チアノーゼ、失神などがあります。
しかし、軽いアレルギー性の兆候や症状を過小評価するべきではありません。 アナフィラキシーに対する医学界の見方は、長年にわたって発展してきた。 現在では、重篤ではない徴候（例えば、少しの喘鳴や軽い蕁麻疹）の患者でも、重篤な反応に進展する可能性があることが明らかになっている。 この反応は、心肺機能を伴う症状を呈することが少ない小児で特に顕著に現れることがあります。
アナフィラキシーの治療と予防
エピネフリンはアナフィラキシーの治療の要となるものです。 多くの場合、症状や徴候の多くを消失させるので、すぐに投与する必要がある。 付随する治療としては、点滴、抗ヒスタミン薬（H1およびH2ブロッカーを含む）、コルチコステロイド、時には気管支拡張薬などが必要です。
刺傷に対する全身性反応を示す患者の大半は、入院することになります。 退院時の治療は、抗ヒスタミン薬とコルチコステロイドの漸減コースが必要である。 患者は、将来のアレルギー反応の重症度と発生率を低下させることができる毒物免疫療法の候補であるかどうかを確認するために、アレルギー専門医に紹介されるべきである。
最も重要なことは、患者にエピネフリン自動注射器の処方箋を渡すことである。
患者への指示
患者がアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師は再び刺されるリスクについて正直かつ率直に話をする必要があります。
全身反応の結果として死亡する人のほとんどが過去に1度経験していることを患者に理解してもらうようにします。 さらに、刺されるまでの時間の長さと反応の重さには相関があります。 したがって、患者は刺される間隔をできるだけ長くするために、刺されないように強く努力する必要があります。 医師は、明るい色や香りのあるヘアスプレーや香水を屋外で身につけないなど、回避行動を強調すべきです。
また、将来刺された場合に備えて準備することの重要性を患者に伝えることも極めて重要です。 エピネフリン自動注射器を処方されたときは医師から、受け取ったときは薬剤師から、使用方法について詳しい説明を受ける必要があります。
- 大腿部に注射した後、3秒間は注射器をしっかりと固定してください。
- 注射器は、リュックサック、小物入れ、財布、冷蔵庫など、いつも近くにあるように、いろいろな場所に保管する。
- 刺された後に注射器を使用した場合は、医師の診断を受けるとよいでしょう。 大きな反応が出た場合は、1回以上の注射が必要な場合があります。
さらなる情報と教育については、医師は患者に、ハチ、スズメバチ、スズメバチ、アリの刺し傷に関する消費者版のマニュアルページを紹介することができます。