Lab Tests and Arthritis
About lab tests and arthritis
Goals of lab tests
Laboratory tests are often used to evaluate patients with arthritis.LAB は関節炎を持つ患者の評価に使用されます。 これらは、患者が関節炎を持っているかどうか、およびもしそうなら、どんなタイプか；彼または彼女が治療にどれくらいよく反応しているか；および重大な副作用が起こっていないことを確認するために、決定するのを助けるかもしれません。 これらの副作用の中には、他のものより明らかなものもあります。 アスピリンや他のNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の副作用として、耳鳴り、あざや出血、吐き気、嘔吐などがあります。
臨床検査の効果
どの検査も完璧ではなく、単独ではある種の関節炎が存在するかしないかを証明することはできないことを認識することが重要である。
血液検査
血液検査について
血液は最も簡単かつ安全にサンプリングされた身体組織であり、身体の他のすべての部分からの材料の痕跡を含んでいるので、関節炎の患者は他のタイプの検査よりもおそらく多くの血液検査を持っているでしょう。
Hematocrit (HCT) and hemoglobin (Hgb) counts
These measure the number and quality of red blood cells.The most common blood tests include the following.
These measure the quality of red blood cells.The最も一般的な血液検査は次のものを含みます。 慢性炎症がある場合、赤血球の数は通常少なくなっています（炎症とは、痛み、腫れ、暖かさ、赤みなどをもたらす体のプロセスのことです）。 ヘマトクリット値やヘモグロビン値が低いということは、お薬の影響で胃や腸から血液が失われている可能性があります。
白血球数（WBC）
WBC検査は、存在する白血球の数を測定します。 あなたが感染症を持っているとき、あなたの体はより多くの白血球を作る。 いくつかの薬は、感染症にかかる可能性を高める白血球の数を減少させることがあります。
血小板数
この検査では、血液を固めるのに役立つ「粘着性の」細胞または血小板の数を測定します（アスピリンや他のいくつかの薬は、血小板を「粘着性」ではなくします）。 もし血小板の数が少なければ、出血量が多い可能性があります。
赤血球沈降速度（ESR）
この検査は、「沈降速度」とも呼ばれ、あなたが炎症を起こしているかどうかを判断するものです。 セドレートは、炎症の存在する量を測定することができます。 この検査では、赤血球が1時間後にガラス管の底に沈殿物のようにまとわりつき、落下し、沈殿する速さを測定します。 沈降速度が高いほど、炎症の程度が高いことを意味します。 炎症が薬に反応すると、沈降速度は通常下がります。 これは、医師が何度かオーダーする可能性のある検査の一例です。
サリチル酸濃度
これは血液中のサリチル酸の量を測定し、炎症を抑えるために十分な量が吸収されているかを調べるものです（サリチル酸はアスピリンや他のNSAIDsの主成分となるものです）。 この検査は、これらの薬を長期間にわたって大量に服用している人に役立つ検査です。
筋酵素検査（CPKアルドラーゼ）
これらの検査は、筋肉の損傷の量を測定します（いくつかのリウマチ性疾患では、損傷した筋肉が特定の酵素を血液中に放出します）。 これらの検査はまた、筋肉の損傷を引き起こす炎症を抑えるのに、薬がどれだけ効果的であったかを示すことができます。
肝酵素検査（SGOT SGPT ビリルビン アルカリン
これらの検査では、肝臓障害の程度を測定します。 関節炎の治療に使用される特定の薬は、肝臓を損傷する可能性があります。 例えばアスピリンは、まれに、特に小児や以前に肝臓に損傷を与えたことのある人の肝臓を損傷することが知られています。 他のNSAIDsは、肝臓の炎症（肝炎）を引き起こす可能性があります。
クレアチニン検査
これらは腎臓の機能を測定するものです。 クレアチニンは、筋肉の正常な老廃物です。
尿酸値検査とは
これらの検査は、血液中の尿酸の量を測定するものです。 痛風の人は通常、尿酸値が高く、これが結晶となって関節やその他の組織に沈着しています。
免疫学的血液検査
免疫系
免疫学的血液検査が行われる理由を理解していただくために、以下に免疫系について説明します。 時折、免疫系が破壊され、自分の体の細胞と外敵を区別する能力が失われることがありますが、このような場合、免疫系が破壊され、自分の体の細胞と外敵を区別する能力が失われることはありません。 自己免疫疾患では、免疫系が自分の体の細胞を外敵であるかのように戦います。 ウイルスなどの外敵が体内に侵入すると、ウイルスは抗原と呼ばれるものを作り出します。 体の免疫系は、抗体を作ることで抗原と戦います。 免疫系が自分自身の体細胞と戦うとき、体そのものを攻撃する自己抗体を作ります。 抗核抗体は、自分の細胞の核（コア）が外敵と間違われたときに反応する自己抗体です。 これらの病気は、体の免疫システムの欠陥に起因しています。 その異常によって、関節や筋肉、内臓、皮膚、血管、目、粘膜に炎症が起こります。 もし、医師が自己免疫疾患の疑いがあると判断した場合、通常、免疫学的検査を行います。
リウマトイド因子（RFラテックス）
これは、リウマトイド因子という異常な抗体が血液中に一定量あるかどうかを測定するものです。 関節リウマチ（関節に炎症が起き、関節の配列障害や機能低下を引き起こす一般的な病気）の方の大半は、血液中に多量のリウマトイド因子を有しています。 しかし、成人の関節リウマチの20％までは、血液中にリウマトイド因子が全く存在しない場合もあります。 一方、小児の若年性関節リウマチ（ERA）では、約85％がリウマトイド因子陰性です（ERAは小児期に発症する関節リウマチに似た疾患群です）。
方法論
ラテックス凝集反応は現在も広く用いられていますが、標準化と再現性を高めるために、手作業ではなく機械で行うELISAやネフェロメトリーなどの他の方法にとって代わられつつあります。 ネフェロメトリーは、レーザー光の散乱を利用して、免疫複合体の形成を測定する方法です。 ネフェロメトリーテストは通常国際単位で報告され、正常範囲は特定の検査室に依存し、通常< 20 IU。
Utility
リウマトイド因子は、関節リウマチを除外するために十分に敏感でも特異的ではない。 リウマトイド因子は、RA患者の70-80%に存在します。 つまり、20-30%の患者さんはリウマトイド因子が血清陰性である。 RA患者における予後指標として最も有用である。 リウマトイド因子陽性の患者は、通常、より侵襲的な疾患である。 また、RAのように見える多発性関節炎はRAである可能性がさらに高いという臨床的な印象を確認する上でも有用である。 また、シェーグレン症候群の患者さんでは、リンパ腫の発生を予測するために追跡調査を行っています。
抗核抗体検査（ANA）
これらは、ループスや強皮症のほとんどの人と関節リウマチの少数の人に見られる一群の自己抗体を検出するものである。 これらの自己抗体は、細胞の核にある抗原と反応します。 この抗体は自己免疫疾患の存在を示唆しますが、多くの人は陽性でも重篤な疾患を示すことはほとんどありません。 抗核抗体検査は、免疫系の異常が関与する特定のリウマチ性疾患の診断に有用です。 以下の検査名は、より複雑な名称の検査の略称です。 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗Ro/SS-A抗体、抗ヒストン抗体などの検査が診断の確定に役立ちます。
補体検査
これらの検査では、血液中に循環する補体タンパク質の量が測定されます。 補体検査は、抗原と抗体の反応を利用した検査です。 これらの検査は通常、活動性のループスを持つ人々の診断やモニタリングのために行われます。
ヒト白血球抗原（HLA）組織型別検査
これらの検査は、血液中の特定の「遺伝子マーカー」または形質の存在を検出するものです。 例えば、B-27は強直性脊椎炎（脊椎と仙腸関節の炎症を伴う病気）の人にほぼ必ず存在する遺伝子マーカーです。
尿検査
尿検査について
尿のサンプルを使って、その内容を調べるためにいくつかの異なる検査が行われることがあります。 これらの物質の検出は、ループスなどの特定のリウマチ性疾患における腎臓の障害を示している可能性があります。 金やペニシラミンなどの一部の薬は、尿からタンパク質を失わせることがあります。
24時間尿検査
この検査では、24時間の間に集められたすべての尿が評価されます。 24時間尿の検体中に通過したクレアチニンを測定して、血液検査のクレアチニンよりも明確に腎臓の機能を把握することもあります。 尿酸カルシウムとタンパク質の検査も、時には24時間検体で行う必要があります（注：一滴残らず採取することが非常に重要です–完全採取が必要です）。
関節液検査
関節吸引
関節に針を刺し、滑液を吸引または除去すると、医師にとって貴重な情報が得られます（滑液は関節を満たしている滑りやすい液体で、スムーズな動きを可能にします）。 一般的に、採血よりも痛みはありません。 この検査では、痛風の兆候である尿酸の結晶や、感染の兆候である細菌など、炎症を引き起こしているものが明らかになることがあります。 結晶が見つかれば、適切な薬が処方されます。
痛みの緩和
関節吸引術は、ひどく腫れた関節の痛みを和らげることがあります。 通常、副腎皮質ステロイドが注射針から注入され（感染がない場合）、長期間（多くの場合3ヶ月まで、少数の例では数ヶ月または数年間）炎症を抑えることができます。 副腎皮質ステロイドは、体内で作られる天然ホルモンであるヒドロコルチゾンに関連する薬物群です。 スポーツ選手が使用するステロイドとは異なります。 副腎皮質ステロイドは、炎症を抑えるのに非常に有効です。
皮膚生検
これらは通常、ループス血管炎（血管の炎症）、乾癬性関節炎（関節の炎症とうろこ状の炎症皮膚）、または皮膚を含む他の形態の関節炎の診断を支援するために行われます。
筋生検
これらは皮膚生検と似ていますが、外科医がより深く組織に入り込む必要がある点が異なります。 筋生検は、筋繊維への損傷の兆候を探すために使用されます。 この情報は、多発性筋炎や血管炎の診断を確定するのに役立ちます。
腎生検
これらは通常、ループスなどの疾患による損傷の兆候を確認するために行われます。 通常、背中に針を通し、検査のために組織を少し採取します。
その他の生検
その他の生検は、それほど頻繁に行われるわけではありません。 滑膜、肺、唾液腺、血管などの生検が含まれます。
X線
関節炎患者のX線
X線は、医師が骨の損傷の可能性を監視するために使用されます。
骨の損傷がレントゲンに現れるには何年もかかるので、最初のレントゲンでは必ずしも異常が現れないかもしれません。 強直性脊椎炎は例外で、この場合は早期に損傷が明らかになることがあります。 仙腸関節のX線検査で強直性脊椎炎と確定診断されることがあります。 関節リウマチの人は、骨が小さいほど病気の進行がよくわかるので、骨のX線検査をすることが多いようです。
結論
不必要なテスト
血液検査、尿検査、ジョイント液体、テスト、生検、およびX線は、医師があなたの関節炎の診断と治療を助けるために依存する有用な道具です。 これらは、決して医師が注文するかもしれないすべてのテストではありませんが、それらは最も一般的なもののいくつかです。 このような検査は、医師が診断や治療のために結果を必要とする場合にのみ行われるべきです。 不必要な検査は、診断や治療に誤りをもたらす可能性があります。 あなたのケースに役立つかもしれない検査について、遠慮なく医師に尋ねてください。 しかし、検査は多ければ多いほど良いというものでも、少なければ少ないほど良いというものでもないことを理解しておいてください。
医師と正直にコミュニケーションをとることは、常に重要です。 なぜその検査が必要なのか、わからないときは聞いてみましょう。
クレジット
この資料のいくつかはまた、関節炎財団のパンフレットで利用可能であるかもしれません。