Laparoscopic Ladd procedure: a minimally invasive approach to malrotation without midgut volvulus
中腸捻転のない腸の管理は議論のあるところである。 すべての腸捻転患者に対してLadd法を推奨する者もいれば、より選択的なアプローチを提案する者もいる。 我々は，腸捻転を伴わない腸管悪性化症例9例に対し，腹腔鏡下Ladd法を試みた。 患者記録をレトロスペクティブに検討した． データは，患者の来院，手術方法，入院経過，転帰について収集された． 腹腔鏡下Ladd法は8例（10週～25歳）で成功裏に終了した。 1例は開腹手術に変更する必要があった。 手術時間は平均111分（範囲：77～176分）であった。 入院期間は3～5日（平均3.6日）であった。 全例が通常の食事療法で自宅退院となった。 合併症は1例で、死亡例はなかった。 8名の患者は症状が完全に消失していた。 腹腔鏡下Ladd手術は，中腸捻転を伴わない腸捻転の乳児，小児，成人に対して安全で効果的な手術法である． 手術時間，入院期間，臨床転帰は許容範囲内であった． 我々は，腸捻転を伴わない腸管奇形患者に対して，腹腔鏡下手術を検討することを推奨する． 腸管奇形は，解剖学的変異や臨床像の広い範囲に渡って発生する． 中腸捻転を伴わない腸捻転の治療法については、まだ議論の余地がある。 どの患者が致命的な中腸捻転を起こすかわからないため、悪性腸捻転を認めたすべての患者にLadd法を行うことを提唱するものがほとんどである。 また、手術介入に伴う罹患率を理由に、より選択的なアプローチを提案する者もいる。 腹腔鏡手術による奇形児の診断と修正については、多くの小規模なシリーズや症例報告がなされている。 この方法の支持者は、低侵襲であること、患者の回復が早いこと、そして成功した結果を指摘している。 我々は、腹腔鏡下Ladd法の経験とその長期成績について述べる。