Levofloxacinは筋肉痛や関節痛を引き起こす可能性がありますか？
Question
私の患者はレボフロキサシン開始後、筋肉痛と関節痛を訴えています。 フルオロキノロン系はこのような副作用を起こすのでしょうか。
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Jodi H. からの回答です。 Walker, PharmD Albany College of Pharmacy, Albany, New York; Clinical Pharmacy Coordinator, VA Medical Center, Bath, New York |
Moxifloxacin, Ciprofloxacin, levofloxacinなどのフルオロキノロン（FQs）は広域殺菌の抗生物質であり、その作用範囲は広い。 一般に、FQsは忍容性が高く、有害事象は軽度です。 医療従事者は、FQの使用と腱炎／腱断裂のリスクに関する公表データおよび黒枠警告を認識しています。 しかし、FQに関連した関節痛や筋肉痛の症例報告はほとんど発表されていない。
関節痛や筋肉痛はFQの懸念すべき副作用となりうる。 O-Lee氏らは、副鼻腔炎に対してレボフロキサシンの経口投与を受けた患者を対象にレトロスペクティブレビューを実施した。 アンケートに回答した36名の患者のうち25％が、治療開始後平均3日（範囲：1〜5日、標準偏差：1.08）で関節痛や筋肉痛が始まり、治療中止後平均7.5日（範囲：1〜21日、SD：5.6）で消失したと報告している。 1728>
58歳男性で，3回目のciprofloxacin投与後に筋骨格系の疼痛が出現した。 治療は、ciprofloxacinの中止と積極的な鎮痛剤の使用であった。 24時間後に痛みは消失した． この患者は、以前のシプロフロキサシンのコースで筋肉痛の症状が軽かったと報告していた。
FQによる筋肉痛/関節痛のメカニズムは不明である。 ある研究では、FQによる筋肉痛の患者3人について、筋収縮と代謝を評価した。 その結果、これらの患者には既存の筋異常があり、それがFQ療法により明らかになったことがわかった。
ただし、横紋筋融解症はFQの使用で報告されていることに臨床医は注意すべきである。 FQに関連して横紋筋融解症を発症した3人の患者の比較では、筋痛や関節痛などの症状がFQ治療後1～4日以内に発生した。
FQ投与中の患者は、筋痛および/または関節痛が発現した場合、FQ療法継続のリスクとベネフィットの詳細な評価のため、医療機関に連絡するよう助言されるべきである。 1728>
この回答の調査および編集に貢献したMarissa Chisdock, PharmD candidateに感謝します。