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4. 考察
一般に虫垂基部と盲腸の関係は変わらないが、虫垂の先端は異なる方向にあることがある。 虫垂の方向に対する位置は、後腹側、骨盤側、腹側、回盲部、右腹側となる。
虫垂炎は男性に多く、男女比は1.4/1となる。 生涯で急性虫垂炎を発症するのは、男性で8.6％、女性で6.7％と推定されている。 若年であることが危険因子であり、虫垂炎患者の70％近くが30歳未満である。 虫垂には、糞便、微生物、寄生虫などの物質が浸潤していることがある。 これらの物質の多くは流線上にあるため、自覚症状を伴わずに臓器内腔に入り込むことがあります。 しかし、これが虫垂炎のような炎症を引き起こすことがある。 虫垂粘膜が液体分泌を続けると、閉塞した虫垂の内腔圧が上昇し、虫垂壁にかかる圧力が毛細管圧を超えて粘膜虚血に至ることがある。 内腔で繁殖・移行した細菌が虫垂の壁全層に付着し、炎症、浮腫、壊死を引き起こします。 典型的な臨床経過は、虫垂内腔の閉塞に起因すると考えられる断続的な腹痛のような痙攣で始まる。 痛みは臍の周囲に部分的あるいは広範囲に及ぶことがあり、局在を特定することは困難です。 一般的には吐き気を伴いますが、吐き気を伴わないこともあります。 炎症が経皮的になり、右下腹部を覆う腹膜に化膿すると、痛みの性質が変わり、鈍い疝痛に代わって、常に激しい痛みを感じるようになる,-.
経口摂取されても消化されない物質の95％は問題なく消化器官を通過する。 一方、より重い物質は盲腸の下部に位置し、容易に虫垂の内腔に入ることができる。 盲腸の蠕動運動はこの物質を盲腸に排出することができないため、異物が蓄積すると内腔が閉塞し、炎症が発生します。 虫垂炎の原因となる異物には、金属製の針、動物の肉を食べたときに飲み込んだ注射の粒子、歯の棒、歯の詰め物、果物の種などがある。 飲み込んだ果物の種は、自然に体外に排出されるものもあれば、虫垂炎の原因となるものもある。 コカオ、オレンジ、メロン、大麦、オート麦、イチジク、ブドウ、ナツメヤシ、クミン、ナッツなど、野菜や果物の種子が原因となる虫垂炎の報告例がある
虫垂内腔の物質（便石など）は、常に虫垂に炎症を引き起こすわけではないが、急性虫垂炎に似た急性腹痛を引き起こす場合があり、急性虫垂炎の場合は虫垂切除術が必要であるという。 1988年にByardらが発表したシリーズでは、虫垂切除材1,409例中、fecalithは1例のみ（1/1 409, 0.07％）であったと報告されている。
虫垂に果実の種があることは非常にまれであるため、関連する論文は一般に症例報告として文献に提出されている。 本研究で対象とした果実種を有する虫垂炎症例はByardらの報告と同様であり、雑誌の掲載基準や論文のスキャニングの困難さ、索引の欠如などから、文献に掲載された34件の果実種症例は事実を反映していないと考えられる。 また、虫垂切除術は最も一般的な外科手術であり、どこの病院でも実施できるにもかかわらず、このシリーズに関連した文献がない。 トラブゾンヤシや柑橘類からなるフィトベゾアは腸閉塞を引き起こすと報告されています。
果物の種子や植物の残滓を食べる人の多くは、一般に虫垂炎を発症しません。 植物による急性虫垂炎の比率は、すべての虫垂切除患者において最小である。 しかし、未消化の果実の種は食べず、植物はよく噛んで食べることを提案したい。 この分野での臨床的、実験的なトレーニングが必要であると思われる
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